№1, 2012 (Март)

Некоторые подходы к рационализации использования финансовых средств в учреждениях здравоохранения.

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 5-10

Рубрика: Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Л.П. Радченко, В.М. Чернышев, К.А. Есипова, Т.А. Лейтан.

Организация: ФГУ Сибирский окружной медицинский центр ФМБА России, г. Новосибирск.

Аннотация:

Цель: На основе анализа данных литературы и опыта ЛПУ г. Новосибирска выявить недостатки в существующей системе распределения финансовых средств в учреждениях здравоохранения и предложить подходы к созданию схем их движения, которые обеспечат рационализацию оплаты деятельности подразделений и оптимизацию структуры медицинской организации.

В настоящее время в здравоохранении в целом и в ЛПУ в частности недостаточно используются экономические методы управления, обеспечивающие материальную заинтересованность в качественном выполнении своих обязательств в полном объеме. В статье приведены основные принципы организации движения финансовых средств в ЛПУ, которые позволяют повысить эффективность их использования, и обеспечивают справедливую оплату деятельности подразделений, с учетом реально выполненной ими работы с учетом качества.

Выводы: В условиях проводимых преобразований в здравоохранении в целях более рационального использования возможностей ЛПУ, целесообразно более широкое применение экономических методов управления, прежде всего на основе хозяйственного расчета, для обеспечения рационального использования финансовых средств и оптимизации организационной структуры.

Ключевые слова:

Хозяйственный расчет, экономические методы управления.

Энергоинформационные методы комплексной диагностики и восстановления функционального состояния организма.

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 27-31

Рубрика: Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Н.Н. Калиниченко.

Организация: ФГУ «Южный окружной медицинский центр ФМБА России», г. Ростов- на-Дону.

Аннотация:

Компьютеризованная диагностика по методу Накатани, основанная на определении нарушений энергетического гомеостаза, выявлении степени энергетического насыщения меридианов пациента, выявления степени функционального отклонения от нормы органов и систем; контролем правильности и эффективности проводимой терапии.

Методы комплексного энергоинформационного квантового и биорезонансного системного, локального и акупунктурного воздействия успешно реализуют терапию трудноразрешимых нозологий. Таких, как язвенная болезнь, остеохондроз, эндартериит, сахарный диабет и других.

Ключевые слова:

Энергоинформационная диагностика и комплексная квантовая и биорезонансная терапия.

Медико-санитарное сопровождение работ на испытательных станциях жидкостных ракетных двигателей.

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 32-37

Рубрика: Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: В.Н. Кулыга, В.Г. Фёдоров, B.C. Горбачевский, Н.Д. Василькова, Н.В. Коваленко, И.Л. Арбузов.

Организация: ФГУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России, г. Москва. МСЧ №6 ФГУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России, г. Королёв. Межрегиональное управление №170 ФМБА России, г. Королёв.

Аннотация:

Научные данные о высокой токсичности новых компонентов ракетных топлив, потенциальная опасность возникновения острых и хронических профессиональных заболевании, значительная численность персонала, связанного с вредными и (или) опасными производственными факторами, требует организации системы медико-санитарного обеспечения работающих на предприятиях Федерального космического агентства.

Цель: Показать, что правильная организация оказания профилактической медицинской помощи работающим с вредными и (или) опасными производственными факторами дает положительные результаты.

Результаты: Показателем качества медицинской помощи, работающим в условиях воздействия на организм вредных и неблагоприятных производственных факторов, является снижение общей и профессиональной заболеваемости, первичного выхода на инвалидность.

Ключевые слова:

Периодические медицинские осмотры (ПМО), компоненты ракетных топлив (КРТ), жидкостные ракетные двигатели (ЖРД), вредные и неблагоприятные производственные факторы, профзаболеваемость.

Санитарно-гигиенический контроль за условиями труда, воздухом в рабочих зонах производственных помещений, атмосферным воздухом селитебной зоны, почвой при осуществлении производственной деятельности ОАО «Алтайхимпром» г. Яровое Алтайского края.

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 38-45

Рубрика: Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Н.П. Преображенский, М.В. Захарова, Г.Н. Сумина, Т.А. Волкова.

Организация: Региональное управление №128 ФМБА России, г. Яровое Алтайского края.

Аннотация:

Цель: Анализ санитарно-гигиенического состояния, условий труда, заболеваемости, состояния окружающей среды при осуществлении производственной деятельности химических производств. Проведение государственного санитарно-гигиенического контроля и надзора на химическом предприятии.

Результаты: Проведенный анализ контрольных и надзорных мероприятий за три года лабораторных исследований воздуха и физических факторов на рабочих местах, состояния атмосферного воздуха, почвы в селитебной зоне, состояние профессиональной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности на химическом предприятии ОАО «Алтайхимпром» позволяет сказать, что при проведении государственного санитарно-гигиенического надзора необходим комплексный подход и это позволяет оперативно и адекватно принимать меры по ликвидации санитарно- гигиенических нарушений и для исключения их вредного влияния на состояние здоровья работников предприятия и предупреждения вредного воздействия на окружающую среду.

Выводы: Требование Федерального закона от 26.12.2008г. No 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» о том, что плановые проверки юридических лиц, в том числе предприятий с особо опасными условиями труда, проводятся не чаще, чем один раз в три года, не даёт возможности в полной мере осуществлять надлежащий контроль за опасными производствами. Для объективной оценки санитарно-эпидемиологической ситуации на химическом предприятии при проведении государственного санитарно-гигиенического надзора необходим комплексный подход к осуществлению мероприятии по контролю проведение лабораторно-инструментальных исследований вредных факторов на рабочих местах и объектах окружающей среды, анализ результатов периодических медосмотров, анализ профессиональных заболеваний и отравлений, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников предприятия, анализ общей заболеваемости работников и населения города. Это позволит разработать конкретные технические мероприятия по улучшению санитарно-гигиенического состояния на подконтрольном объекте и окружающей среды.

Сравнительная оценка содержания альфа-активных нуклидов, тяжелых металлов и мышьяка в почве на территории г. Новоуральска по данным исследований за 2006-2010 г.

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 46-52

Рубрика: Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Т.Г. Миронова, И.Л. Потапова.

Организация: Региональное управление №31 ФМБА России, г. Новоуральск ФГУЗ ЦГиЭ №31 ФМБА России, г. Новоуральск.

Аннотация:

Цель: Определение уровня загрязнения почвы различных районов города Новоуральска, сравнительная оценка содержания альфа-активных нуклидов, тяжелых металлов и мышьяка.

Материалы и методы: Оценка качества почвы проводилась по группам территорий в жилых районах города. Отбор проб почвы, их хранение, транспортировка и подготовка к анализу производились в соответствии с ГОСТ 17.4.4.02-84[4] и ГОСТ 17.4.3.01-83 [5]. В пробах почвы определялось валовое содержание химических элементов (тяжелых металлов и мышьяка), содержание альфа-активных радионуклидов.

Поскольку нормирование содержания металлов в почве на данный момент разработано недостаточно, в качестве нормативов использовали ПДК для свинца, мышьяка [2]. Для остальных исследованных химических веществ за норматив принимали ориентировочно допустимые концентрации (ОДК) [3]. Кроме того, сравнение содержания химических веществ в почве проводили с фоновым содержанием в почвах Урала. Для территории г. Новоуральска и Новоуральского городского округа в качестве фоновых были использованы кларковые содержания элементов в почвах, полученные в результате обобщения литературных данных (в том числе уральских авторов) по геохимии ландшафтов и почв Урала и предоставленные ПТО «Уралгеология» для методических указаний Центра Госсанэпиднадзора в Свердловской области МУ 2.1.7-001-98[7]. Рассчитывали коэффициенты концентрации (К_с), характеризующие уровни загрязнения, и суммарный показатель загрязнения почвы (Z_с) [7,8]. Поскольку гигиенический норматив содержания радиоактивных веществ в почве не установлен, сравнение данного показателя проводили с содержанием радиоактивных веществ в фоновой точке — дер. Пальники, расположенной в 30 км от города (360 Бк/кг). Результаты лабораторных исследований анализировали в соответствии с МУ 2.1.7-001-98 и МУ 2.1.7.730-99[7, 8], а также приложения 1 СанПиН 2.1.7.1287-03[9].

Результаты: По фактическому содержанию химических веществ почвы на всех обследованных группах территорий относятся к очень сильно загрязненным, опасным и чрезвычайно опасным. В то же время по суммарному показателю загрязнения почвы относятся к допустимым, умеренно опасной и опасной категории загрязнения.

Последствия ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 69-75

Рубрика: Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Н.В. Алишев, Б.А. Драбкин, В.М. Шубик, H.A. Николаева, Е.И. Пучкова.

Организация: Научно-лечебный центр ветеранов подразделений особого риска ФГУЗ МСЧ №144 ФМБА России, г. Санкт-Петербург.

Аннотация:

Цель: Характеристика влияния ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне на здоровье участников испытаний и население районов, примыкающих к полигону.

Материалы и методы: Изучена частота различных заболеваний и особенности их течения (по медицинским картам) у ветеранов, находящихся под наблюдением и проходящих лечение в Научно-лечебном центре ветеранов подразделений особого риска. Данные клинического обследования сопоставлены с показателями врожденного и приобретенного клеточного и гуморального иммунитета населения районов Казахстана и Алтайского края, расположенных вблизи полигона.

Проведен анализ литературных данных и результатов, собственных исследований иммунитета и здоровья населения районов Казахстана и Алтайского края, расположенных вблизи от полигона.

Результаты: Показано, что у ветеранов наблюдается увеличение частоты ряда заболеваний. Обнаружены нарушения показателей Т - и В - систем иммунитета, гуморальные и клеточные аутоиммунные сдвиги. Литературные материалы указывают на наличие нарушений иммунитета и здоровья населения в районах, примыкающих к полигону. Собственные исследования показали наличие аутоиммунных нарушений в течение длительного времени.

Выводы: Нарушения иммунитета и здоровья у ветеранов подразделений особого риска и населения имеют продолжительный характер, проявляются десятилетия спустя после ядерных испытаний.

Ключевые слова:

Ядерные испытания, иммунитет, аутоиммунные изменения, стресс.

Лейкоредукция гемокомпонентов с помощью отечественных устройств для удаления лейкоцитов.

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 76-84

Рубрика: Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: В.Н. Мельникова, Е.А. Селиванов, Г.Ю. Кирьянова.

Организация: ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России, г. Санкт-Петербург.

Аннотация:

В статье дано обоснование необходимости лейкодеплеции гемокомпонентов для повышения иммунологической и инфекционной безопасности их трансфузий. Представлены этапы разработки отечественных устройств, предназначенных для лейкоредукции крови, эритромассы и плазмы.

Ключевые слова:

Лейкодеплеция, гемокомпоненты, отечественные устройства, безопасность.

Фумаратсодержащие инфузионные растворы как средство выбора при оказании неотложной медицинской помощи.

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 85-94

Рубрика: Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Е.А. Селиванов, Л.В. Слепнева, H.H. Алексеева, Г.А. Хмылова, М.Л. Герасимова.

Организация: ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России, г. Санкт-Петербург.

Аннотация:

В работе обосновывается целесообразность применения инфузионных растворов, содержащих антигипоксант - фумарат натрия для оказания экстренной медицинской помощи. Приведены клинические данные о положительном влиянии солевого раствора «Мафусол» и коллоидного кровезаменителя «Полиоксифумарин» на показатели гемодинамики, кислородного режима и кислотно-основного состояния организма при лечении критических состояний (травмы, ожоги, геморрагический шок и др.) Препараты проявляют также антигипоксические и антиоксидантные свойства. Показана эффективность нового фумаратсодержащего раствора «Конфумин» при использовании в схемах инфузионно-трансфузионной терапии в качестве антигипоксического компонента, а также низкообъемного волюмокорректора.

Ключевые слова:

Антигипоксанты, гипоксия, гиповолемия, оказание неотложной медицинской помощи, фумаратсодержащие растворы, мафусол, полиоксифумарин, конфумин.

Динамика демографического старения населения города Озерска (1953-2007 гг.).

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 95-105

Рубрика: Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: В.И. Тельнов, Ф.Д. Третьяков.

Организация: ФГУП Южно-Уральский институт биофизики ФМБА России, г. Озерск Челябинской области.

Аннотация:

Цель: оценить в динамике процесс демографического старения населения г. Озерска за период с 1953 по 2007 годы по традиционным и альтернативным показателям.
Материалы и методы: сведения о численном и возрастно-половом составе населения Озерска, полученные в отделе статистики городской администрации, итоги переписи городского населения Челябинской области и Российской Федерации с 1959 по 2002 годы и другие статистические материалы.

Проводили динамический анализ:

1. абсолютной и относительной численности пожилого и старого населения;
2. темпов старения населения;
3. системы структурных, возрастных и альтернативных показателей старения населения;
4. сравнения с населением других регионов.

Результаты: При изучении динамики демографического старения населения г. Озерска с 1953 по 2007 годы показано, что его исходное состояние в наблюдаемый период времени было более благоприятным по сравнению с Челябинской областью и Россией в целом. Однако вследствие более высоких темпов старения, отмеченного при оценке различных показателей, к 2002 году этот процесс в Озерске стал таким же или даже несколько более выраженным, чем в Челябинской области и России. Об этом, прежде всего, свидетельствуют более высокие значения индекса демографического старения у населения Озерска. Если динамика традиционных показателей старения в Озерске, как и в России в целом, соответствует общемировым тенденциям, то динамика альтернативных (потенциальных) показателей старения имеет прямо противоположную направленность, а именно повышение перспективного медианного возраста и доли лиц с ожидаемой продолжительностью предстоящей жизни (ОППЖ) 15 и менее лет, снижение среднего возраста, при котором ОППЖ составляет 15 и менее лет, а также средне-взвешенного ожидаемого числа лет жизни. Основными причинами такого несоответствия, очевидно, являются более высокий уровень смертности и более низкий средний возраст смерти от основных причин в Озерске и России, что приводит к соответствующему сокращению ОППЖ.

Выводы: Динамическое повышение традиционных показателей старения у населения Озерска соответствует общероссийским и общемировым тенденциям. Напротив, динамика альтернативных показателей старения в Озерске, как и в России в целом, имеет прямо противоположенную направленность относительно общемировых тенденций, отражая иное качество старения в нашей стране.

Ключевые слова:

Роль гипергомоцистеинемии в развитии тромбоэмболических осложнений.

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 106-117

Рубрика: Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: В.М. Шмелева, С.И. Капустин, М.Н. Блинов, А.П. Полякова, Н.Б. Салтыкова, Л.П. Папаян.

Организация: ФГУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России, г. Санкт-Петербург.

Аннотация:

Цель исследования: Установить роль гипергомоцистеинемии (ГГЦ) в развитии тромбоэмболических осложнений, выявить ассоциативные связи ГГЦ с другими наследственными и приобретенными факторами риска тромбообразования.

Материалы и методы: Обследовано 447 больных с наличием венозного тромбоза (ВТ) в анамнезе и 260 человек контрольной группы. Уровень гомоцистеина (ГЦ) определяли методом жидкостной хроматографии на колонке под высоким давлением. Молекулярно- генетическое тестирование факторов I, II, V, XII свертывания крови, тканевого активатора плазминогена —t-PA, ингибитора активатора плазминогена типа I - PAI-1, гликопротеинов Ia, Iba, IIIa, тромбоцитарного рецептора АДФ - P2Y12, метилентетрагидрофолатредуктазы — МТГФР, аполипопротеина Е - АроЕ, эндотелиальной синтазы оксида азота - eNOS, ангиотензиногена, ангиотензинпревращающего фермента, рецептора ангиотензина II первого типа проводилось методом ПЦР.

Результаты и выводы: Показано, что гипергомоцистеинемия является частым и независимым фактором риска развития и рецидивирования венозных тромбозов. Избыточное содержание ГЦ в плазме способно усилить влияние других протромботических факторов на риск тромбообразования. Величина относительного риска ВТ при сочетании ГГЦ и мутации фактора V Leiden многократно превышает показатели для изолированного носительства указанных факторов риска и свидетельствует об их синергичном эффекте в индукции ВТ. У больных с ГГЦ достоверно чаще отмечены генотипы I/I в гене t-PA (45% против 25%, р=0,04), С/С в гене eNOS (18% против 9,5%, р=0,04) и Т/Т в гене МТГФР (20,8% против 6 %, р=0,01). У пациентов с ГГЦ выявлена тенденция к повышению частоты носительства генотипа 4G/4G в гене PAI-1 (42% против 30%, р=0,07) и D/D в гене АСЕ (30% против 20,6%, р=0,08). ГГЦ эффективно устраняется при приеме фолиевой кислоты в лечебных дозах. Определение уровня ГЦ показано при обследовании больных с тромботическими осложнениями.

Ключевые слова:

Гомоцистеин, гипергомоцистеинемия, венозный тромбоз, тромбофилия.

Комплексное физиобальнеотерапевтическое лечение дискинезий желчного пузыря, протекающих на фоне психо- эмоционального напряжения.

Год: 2012 (Март) Номер: №1 Страницы: 118-123

Рубрика: Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: О.А. Поддубная, И.Н. Смирнова, О.И. Угольникова, Т.Е. Левицкая, Л.В. Барабаш, О.Е. Голосова, С.В. Алайцева, О.В. Достовалова, И.Г. Скурлатова, И.Ю. Ляпунова.

Организация: ФГУ Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии ФМБА России, г. Томск. ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, г. Томск.

Аннотация:

Цель: Разработка комплекса физиобальнеотерапевтического лечения дискинезии желчного пузыря, протекающих на фоне психоэмоционального напряжения.

Материал и методы: Под наблюдением находились 59 пациентов, разделенных на 2 группы (основную и контрольную), в динамике проведены исследования: ультразвуковое исследование объема и сократимости желчного пузыря, определение уровня резистентности и уровня кортизола, психологическое тестирование, расчет индексов здоровья.

Результаты: У пациентов основной группы, получавших лечение в-соответствии с разрабатываемым комплексом отмечено купирование 74,1% дискинезий; прирост на 16,05% числа высокого уровня реактивности; снижение до нормы исходно повышенного уровня кортизола (р=0,041); выраженное снижение показателей ситуативной тревожности (р=0,036), уровня стресса (р=0,005) и эмоциональной напряженности (р=0,001); средние значения индекса здоровья после лечения значимо выше, чем в группе контроля (р=0,006); непосредственная эффективность лечения составила 90,87%.

Выводы: Лечение в соответствии с разрабатываемым комплексом способствует нормализации моторной функции желчного пузыря, улучшению психоэмоционального статуса, повышению адаптационных возможностей организма и, вследствие этого предупреждению развития хронического холецистита и желчнокаменной болезни.

Ключевые слова:

Дискинезии желчного пузыря, физиобальнеотерапевтическое лечение, уровень реактивности, кортизол, психоэмоциональный статус, индекс здоровья.