Медицина экстремальных ситуаций
Научно-практический рецензируемый журнал
ФМБА России

Включен в перечень ВАК

№1, 2020 (Март)

СПЕКТР НЕОПУХОЛЕВОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОТОМКОВ РАБОТНИЦ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ «МАЯК»

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 8-20

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Соснина С.Ф., Окатенко П.В..

Организация: Федеральное государственное унитарное предприятие «Южно-Уральский институт биофизики» Федерального медико-биологического агентства, 456780, г. Озерск, Челябинская область

Аннотация:

Введение. Для гигиенического нормирования производственного облучения лиц репродуктивного возраста важна оценка опасности преконцептивного радиационного воздействия для последу- ющих поколений. Цель исследования – сравнительный анализ неопухолевой патологии у детей работниц произ- водственного объединения «Маяк», подвергшихся преконцептивному внешнему гамма-облуче- нию на производстве. Материал и методы. Ретроспективное эпидемиологическое исследование проведено на основе когорты персонала производственного объединения (ПО) «Маяк» 1948–1982 гг. найма и Реги- стра здоровья детского населения г. Озёрска. Прослежена неопухолевая заболеваемость среди 10 581 ребёнка до 15-летнего возраста, из которых 1742 являлись потомками 1266 работниц ПО «Маяк», подвергшихся преконцептивному радиационному воздействию. В группу сравнения (n = 8839) вошли дети необлученных родителей. Приведен анализ дозиметрических характери- стик внешнего гамма - и внутреннего альфа -(инкорпорированным плутонием-239) облучения родителей – работников ПО «Маяк». Рассчитаны интенсивные показатели детской заболе- ваемости по классам неопухолевой патологии. Статистический анализ проведен методами непараметрической статистики. Результаты. Анализ индивидуальных доз матерей – работниц ПО «Маяк», показал широкий диапазон накопленных преконцептивных доз внешнего гамма-облучения гонад: 0,04–4048,5 мГр с медианой поглощенной дозы на яичник 167,4 мГр. У 1242 потомков имелись сведения о дозах внутриутробного облучения, варьирующих от 0,01 до 651,4 мГр со средней дозой 34,5 ± 60,1 мГр. Индивидуальный биофизический контроль прошли 678 (53,6%) человек – матерей-работниц ПО «Маяк», максимальная накопленная доза внутреннего альфа-облучения на гонады достигала 11,36 сГр со средним значением дозы 0,11 ± 0,59 сГр. Среди неопухолевой патологии потомков об- лученных матерей преобладали болезни органов дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки с высоким удельным весом аллергодерматозов, заболевания органов пищеварения с частой встре- чаемостью гастродуоденальной патологии и болезней гепатобилиарной системы. По сравнению с группой детей необлученных лиц отмечено статистически значимое превышение показателей заболеваемости хронической патологией нижних дыхательных путей, аллергодерматозами, бо- лезнями верхних отделов пищеварительного тракта, патологией мышечного аппарата глаз. Су- щественное преобладание над группой детей интактных родителей получено для эндокринных заболеваний в целом, тиреоидной неопухолевой патологии со значимым вкладом подгруппы дево- чек-потомков облученных матерей; для болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, и, в том числе, деформирующих дорсопатий; для болезней системы кровообращения за счет неревматической кардиопатологии. В группе потомков матерей, подвергшихся до зачатия радиационному воздействию на производстве, отмечена высокая частота полипатий. Заключение. Выявленные различия не исключают особую роль преконцептивного облучения гонад в развитии неопухолевой патологии у потомков, что требует дальнейшего анализа. Изучение последствий родительского облучения для здоровья потомков необходимо для реше- ния вопросов радиационной безопасности персонала объектов атомной промышленности и для медицинского мониторинга групп риска среди детского населения.

Ключевые слова:

неопухолевая заболеваемость; дети; радиация; ПО «Маяк»; родительское облучение

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИМПУЛЬСНОГО НИЗКОЧАСТОТНОГО ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКОГО ПОЛЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ РАБОТНИКОВ ПЛАВСОСТАВА С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА ЖЕЛЕЗНОВОДСКОМ КУРОРТЕ

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 21-27

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Симонова Т.М., Ефименко Н.В., Настюков В.В., Мкртчян А.М.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии» – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», 357500, г. Пятигорск

Аннотация:

Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает одно из ведущих мест среди урологических заболеваний по частоте распространения. Ежегодная заболеваемость уролитиазом в мире составляет от 0,5 до 5,3%, преимущественно страдает население трудоспособного возраста – от 20 до 50 лет, а тяжелые осложнения и рецидивы (до 65%) нередко приводят к длительной потере трудоспособ- ности и являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации и смертности. Материал и методы. Исследование проведено у 80 работников плавсостава с МКБ. Комплекс лечебных мероприятий включал санаторно-курортный режим; лечебное питание по диете №6; лечебную физкультуру; внутренний прием МВ железноводского источника «Славяновский» и минеральные ванны (контрольная группа (КГ)– 40 человек). Пациенты основной группы (ОГ) – 40 человек, дополнительно получали процедуры ИНЭСП от аппарата «Хивамат-200». Результаты. Наиболее статистически значимая позитивная динамика основных клинических и параклинических показателей у пациентов с МКБ отмечалась в ОГ. Включение ИНЭСП в ком- плекс курортной терапии МКБ позволяет добиться более быстрого регресса клинических про- явлений заболевания и улучшения функционального состояния мочевыделительной системы по сравнению с традиционными методами. Повышение эффективности лечения достигается по- средством компарантного и потенцирующего действия минеральной воды и ИНЭСП. Заключение. Применение ИНЭСП в комплексной курортной терапии МКБ, при ведущей роли внутреннего приема маломинерализованной МВ, оказывают стимулирующее влияние на мета- болические процессы, гемомикроциркуляцию и клубочковую фильтрацию, что приводит к кор- рекции дисметаболических нарушений, усилению диуреза, отхождению мелких конкрементов и в целом способствует метафилактике мочекаменной болезни.__

Ключевые слова:

мочекаменная болезн;, плавсоста;, минеральная вода; импульсное низ- кочастотное электростатическое поле.

БИОМЕХАНИЧЕСКАЯ РОБОТИЗИРОВАННАЯ МЕХАНОТЕРАПИЯ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ТРАВМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 28-38

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Уйба В.В.1, Баранкин Б.В.2, Кабаев Е.М.3, Симонов К.В.4

Организация: 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации» ФМБА России, 125310, Москва; 2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», 660037, Красноярск; 3Центр восстановительной медицины ФГБУ «Федеральный сибирский научно-клинический центр ФМБА России», 660036, Красноярск; 4Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт вычислительного моделирования Сибирского отделения Российской академии наук», 660036, Красноярск

Аннотация:

Изучены возможности применения роботизированной механотерапии на комплексе Con-trex в восстановительном лечении пациентов после артроскопических реконструктивных операций на плечевом суставе. Выполнена разработка и обоснование медицинских рекомендаций для врачей лечебной физической культуры, спортивной медицины, травматологов-ортопедов по оказанию адресной реабилитационной помощи с применением роботизированной механотерапии с БОС. Выполнена разработка новых Программ терапии и реабилитации заболеваний и травм плечево- го сустава, улучшения результатов лечения с контролем показателей, получаемых от работы с изокинетическим динамометром Con-trex MJ. Выполнены анализ статистики и моделирование данных с Con-trex, полученных в ходе экспериментальных исследований. На этой основе разрабо- таны элементы методики для повышения эффективности и ускорения процесса реабилитации. Улучшение визуального представления для всей совокупности исходных экспериментальных кли- нических данных Con-trex с помощью аппроксимаций нейросетями, на основе упругих карт, а так- же в рамках гистограммного подхода, позволяет повысить точность диагностических оценок.__

Ключевые слова:

послеоперационная реабилитация; плечевой сустав; роботизирован- ная механотерапия; Con-trex; ремоделирование сустава; изокинетика; численное моделирование данных; нелинейная регрессия; визуализация; метод упругих карт; гистограммный подход.

ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ, КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ. СИМУЛЬТАННАЯ ИЛИ ПОЭТАПНАЯ ТАКТИКА – ЧТО ЛУЧШЕ?

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 39-48

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Казанцев А.Н.1,2, Сумцова Е.М.1, Шабаев А.Р.2, Бурков Н.Н.2

Организация: 1Федеральное государственное бюджетное учреждение зравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 38» ФМБА России, 188540, Ленинградская область, г. Сосновый Бор; 2Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», 650002, г. Кемерово;

Аннотация:

больные были распределены на несколько групп: 1-я группа – КШ-КЭЭ (104 пациента; 31,5 %); 2-я группа – КШ+КЭЭ (116 пациентов; 35,1%); 3-я группа – ЧКВ+КЭЭ (64 пациента; 19,4%); 4-я группа – КЭЭ-КШ (46 пациентов; 13,9%). Результаты. Показатель госпитальной летальности в общей исследуемой выборке составил 0,9 % (n=3). Среди госпитальных осложнений первое место занимали кровотечения, связанные с КШ, потребовавшие ремедиастинотомии – 13 (3,9 %) , затем острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – 8(2,4 % ). В группе КШ-КЭЭ был зафиксирован 1 (0,96%) летальный исход, 1 (0,96%) ИМ, 3 (2,88%) ОНМК, 3 (2,88%) кровотечения. В группе КШ+КЭЭ было зафик- сировано 2 (1,72%) летальных исхода, 2 (1,72%) ИМ, 5 (4,31%) ОНМК, 9 (7,75%) кровотечений. В группе ЧКВ+КЭЭ единственным неблагоприятным событием стало наличие острой гемато- мы в области КЭЭ, потребовавшей ревизии раны – 3 (4,68%). В группе КЭЭ-КШ также было зафиксировано 1 (2,17%) геморрагическое осложнение, связанное с КЭЭ. Заключение. Такие стратегии реваскуляризации как ЧКВ+КЭЭ и КЭЭ-КШ характеризовались отсутствием катастроф в венечном и коронарном русле в виду изначально более легкого комор- бидного фона и меньшей выраженности стенотических поражений представленных бассейнов. Тактика КШ+КЭЭ, в которой сконцентрировались наиболее тяжелые больные отличалась от- сутствием критического возрастания частоты осложнений несмотря на максимальное коли- чество пациентов с многососудистым поражением и стволовыми стенозами, высоким классом стенокардии и выраженностью сопутствующей патологии.

Ключевые слова:

каротидная эндартерэктомия; чрескожное коронарное вмешатель- ство; коронарное шунтирование; гибридная реваскуляризация; соче- танная операция; поэтапная стратегия; инфаркт миокарда; ишеми- ческий инсульт.

СОДЕРЖАНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ В ВОЛОСАХ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В Г. АРМЯНСК (РЕСПУБЛИКА КРЫМ) В ПЕРИОД ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 49-60

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Радилов А.С., Комбарова М.Ю., Павлова А.А., Горбунов А.Ю., Гуляев Д.В., Карманов Е.Ю.

Организация: Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» Федерального медико-биологического агентства, 188663, Ленинградская область, Всеволожский район, г.п. Кузьмоловский

Аннотация:

Изменение содержания химических элементов в объектах окружающей среды закономерно отра- жается на содержании их в биосубстратах человека, что является косвенным признаком воздей- ствия токсичных веществ на его организм. Целью настоящей работы явилось изучение влияния неблагоприятных экологических факторов на элементный статус населения г. Армянска (Респу- блика Крым), а основной задачей – изучение региональных особенностей содержания элементно- го состава волос жителей г. Армянска и сравнение их с литературными данными по Краснодар- скому краю и Ростовской области. В работе представлены результаты обследования 54 человек (10 мальчиков до 14 лет, и 44 женщины). В волосах методом масс-спектрометрии с индуктивно- связанной плазмой (ИСП-МС) ICP-MS 7700х Agilent определяли содержание 27 химических элемен- тов: Ca, K, Mg, Na, Р, Fe, J, Cu, Co, Cr, Se, Mn, Zn, B, Li, Si, V, Ni, Al, As, Be, Cd, Hg, Pb, Sn, Ag, Sr. Об- щим для всей популяции жителей г. Армянска являлся повышенный уровень содержания кремния и олова в пробах волос. Приоритетными экотоксикантами для детского населения явились кремний и олово (100%), для взрослого – кремний, алюминий, литий, олово, свинец, стронций, признаки избы- точного накопления которых в организме относительно населения Краснодарского края и Ростов- ской области обнаружены у 98, 93, 77, 70 и 64% взрослых соответственно, что может свидетель- ствовать о техногенном воздействии на состояние здоровья населения в результате сложившейся экологической обстановки. Относительно других сравниваемых субъектов Южного Федерального округа (ЮФО) у жителей г. Армянска, особенно детского населения, повышена распространен- ность гипоэлементозов, при этом за счет жизненно важных микроэлементов. Для всех жите- лей – детей и взрослых – характерен максимальный риск дефицита Cu (70–84%), Zn (70–90%), Cr (80–70%), а для детей в основном преобладает риск дефицита Mn (80–100%), Fe (60–70%) и Se (60–90%). Выявленные тенденции повышения в ряде случаев высокотоксических микроэлемен- тов и снижения содержания эссенциальных микроэлементов требуют дальнейшего изучения и раз- работки терапевтических подходов. В системе диспансеризации необходимо проводить контроль элементного состояния организма населения для дальнейшей коррекции выявленных нарушений.

Ключевые слова:

химические элементы; пробы волос; население; дефицит; избыток; условно биологически допустимый уровень (УБДУ).

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИИ, ПРИЛЕГАЮЩЕЙ К ХИМИЧЕСКИ ОПАСНОМУ ОБЪЕКТУ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ ПОЛИГОН ПАО «ПРОТОН – ПЕРМСКИЕ МОТОРЫ»

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 61-67

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Антонов В.А., Клаучек В.В., Крылова Н.В., Фролов А.С., Чарова Т.А., Тобольская-Поспелова М.М., Сазонова Н.Г, Кончин А.А., Белоусова Т.Н., Пак В.А.

Организация: Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» Федерального медико-биологического агентства, 400048, г. Волгоград

Аннотация:

Статья посвящена результатам выполненной работы по оценке влияния деятельности ис- пытательного полигона Публичного акционерного общества «Протон – Пермские моторы» на загрязненность окружающей среды и здоровье жителей, проживающих в районе расположе- ния объекта. Испытательный полигон ПАО «Протон – Пермские моторы» предназначен для проведения ог- невых испытаний ракетных двигателей на жидком топливе, основным компонентом которого является – несимметричный диметилгидразин – вещество 1-го класса опасности, мобильный токсикант, способный накапливаться в природных экосистемах. Эколого-гигиеническая оценка состояния атмосферного воздуха, воды поверхностных водоемов и почвы на территории, прилегающей к испытательному полигону ПАО «Протон – Пермские моторы» выполнялась в соответствии с действующими нормативными и правовыми докумен- тами за период 2013–2018 гг. Анализ медико-демографических показателей и заболеваемости населения, проживающего в районе расположения объекта, проведен по данным статистиче- ской отчетности за 2013–2017 гг. За рассматриваемый период времени содержание приоритетных загрязнителей в атмосфер- ном воздухе, воде поверхностных водоемов и почве района расположения испытательного по- лигона в основном соответствовало гигиеническим нормативам. Концентрации несимметрич- ного диметилгидразина в объектах окружающей среды были ниже чувствительности соот- ветствующих методик определения. Анализ демографических данных и статистики заболеваемости жителей поселка Новые Ляды Свердловского района г. Перми не выявил негативного воздействия данного химически опасно- го объекта на здоровье населения. Установлено отсутствие влияния деятельности химически опасного объекта испытатель- ный полигон ПАО «Протон –Пермские моторы» на состояние окружающей среды и здоровье населения.

Ключевые слова:

химически опасный объект; испытательный полигон; компоненты ра- кетных топлив; состояние окружающей среды; эколого-гигиеническая оценка, заболеваемость населения.

ОЦЕНКА УРОВНЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЗАГРЯЗНЁННОСТИ ВОЗДУХА РАБОЧЕЙ ЗОНЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБРАБОТКИ СТЕН ЗДАНИЙ И ПОЧВЕННЫХ ПЛОЩАДОК АЭРОЗОЛЕМ ШТАММОВ-ДЕСТРУКТОРОВ ГЕПТИЛА И АВИАКЕРОСИНА

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 68-74

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Сигаев В.И., Воробьев А.В., Толчинский А.Д., Успенская С.Н., Звягина Е.В., Сурнова В.И., Жариков Г.А., Крайнова О.А.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства, 115478, г. Москва

Аннотация:

Изучены концентрации бактерий штамма-деструктора гептила Pseudomonas sp. и штамма- деструктора авиакеросина Rhodococcus sp. в воздухе рабочей зоны при обработке вертикаль- ных и горизонтальных поверхностей помещения, а также внешних вертикальных поверхностей здания и почвы на опытной делянке. Показано, что при обработке помещения концентрация бактерий штаммов-деструкторов в воздухе рабочей зоны может превышать ПДК в 12–30 раз. При обработке внешних поверхностей здания и почвы на опытной делянке концентрация бак- терий в воздухе рабочей зоны не превышала ПДК. Установлено, что штамм-деструктор авиа- керосина Rhodococcus sp. при прочих равных условиях (концентрация бактериальной суспензии, режимы обработки и др.) более устойчив к воздействию внешних факторов, сопровождающих процесс проведения обработки, чем штамм-деструктор гептила Pseudomonas sp.

Ключевые слова:

штаммы-деструкторы; гептил; авиационный керосин; ремедиация зданий и почвенных площадок; концентрация бактерий в воздухе ра- бочей зоны.

ОЦЕНКА УРОВНЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЗАГРЯЗНЁННОСТИ ВОЗДУХА РАБОЧЕЙ ЗОНЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБРАБОТКИ СТЕН ЗДАНИЙ И ПОЧВЕННЫХ ПЛОЩАДОК АЭРОЗОЛЕМ ШТАММОВ-ДЕСТРУКТОРОВ ГЕПТИЛА И АВИАКЕРОСИНА

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 68-74

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Сигаев В.И., Воробьев А.В., Толчинский А.Д., Успенская С.Н., Звягина Е.В., Сурнова В.И., Жариков Г.А., Крайнова О.А.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства, 115478, г. Москва

Аннотация:

Изучены концентрации бактерий штамма-деструктора гептила Pseudomonas sp. и штамма- деструктора авиакеросина Rhodococcus sp. в воздухе рабочей зоны при обработке вертикаль- ных и горизонтальных поверхностей помещения, а также внешних вертикальных поверхностей здания и почвы на опытной делянке. Показано, что при обработке помещения концентрация бактерий штаммов-деструкторов в воздухе рабочей зоны может превышать ПДК в 12–30 раз. При обработке внешних поверхностей здания и почвы на опытной делянке концентрация бак- терий в воздухе рабочей зоны не превышала ПДК. Установлено, что штамм-деструктор авиа- керосина Rhodococcus sp. при прочих равных условиях (концентрация бактериальной суспензии, режимы обработки и др.) более устойчив к воздействию внешних факторов, сопровождающих процесс проведения обработки, чем штамм-деструктор гептила Pseudomonas sp.

Ключевые слова:

штаммы-деструкторы; гептил; авиационный керосин; ремедиация зданий и почвенных площадок; концентрация бактерий в воздухе ра- бочей зоны.

СОДЕРЖАНИЕ ТЯЖЁЛЫХ МЕТАЛЛОВ И МЫШЬЯКА В ПОЧВЕ СЕЛИТЕБНОЙ ЗОНЫ ЗАТО ЦИОЛКОВСКИЙ НА НАЧАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ КОСМОДРОМА ВОСТОЧНЫЙ

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 75-83

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Семёнова О.Н., Иванов С.Е., Шашкова О.Б., Худякова О.М., Смирнова С.В.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства», 123182, г. Москва

Аннотация:

Цель – оценить техногенное загрязнение тяжёлыми металлами и мышьяком почвы на тер- ритории жилой застройки ЗАТО «Циолковский» на начальном этапе эксплуатации объектов наземной космической инфраструктуры космодрома «Восточный». Материал и методы. В рамках мониторинга вредных химических факторов исследовано ва- ловое содержание и содержание подвижных форм тяжелых металлов (Pb, Cd, Hg, Ni, Cu, Zn, Мп) и мышьяка (As) в почве на территории социально значимых объектов селитебной зоны ЗАТО «Циолковский». Количественное определение металлов в пробах почвы проводилось ме- тодами атомно-абсорбционной спектрометрии на приборах «Квант-2АТ» и «Квант-Z.ЭТА-Т» (Россия) и атомно-эмиссионной спектрометрии на приборе MP AES «Adgilent 4200» (США). Разложение проб при определении валового содержания элементов в почве проводилось мето- дом микроволнового разложения, при определении подвижных форм элементов – с экстракцией почвы ацетатно-аммонийным буферным раствором с рН 4,8. Результаты. Установлено отсутствие превышений действующих гигиенических нормативов (ПДК и ОДК для различных типов почв) валового содержания тяжелых металлов и мышьяка во всех анализируемых пробах почвы. Выявлено превышение ПДК содержания подвижных форм свинца в 1,1–2 , цинка в 1,1–1,7 , меди в 1,1 , марганца в 1,2–3,8 раза, что указывает на техноген- ное загрязнение почвы, источниками которого являются выбросы автомобильного транспорта и объекты жилищно-коммунального хозяйства. Заключение. Результаты, проведенных в 2018–2019 гг. санитарно-гигиенических исследований, свидетельствуют о том, что деятельность объектов космодрома «Восточный» на начальном этапе его эксплуатации не оказывает неблагоприятного влияния на элементный состав почвы селитебной территории ЗАТО Циолковский.__.

Ключевые слова:

тяжёлые металлы; мышьяк; валовое содержание; подвижные фор- мы; почва; техногенное загрязнение; ЗАТО «Циолковский»; космодром «Восточный».

ВЗАИМОСВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ С ВАРИАБЕЛЬНОСТЬЮ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ГЕМОДИНАМИКОЙ У МЕДПЕРСОНАЛА СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 84-90

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Смоляков Ю.Н.1,2

Организация: 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 672000, г. Чита; 2Иновационная клиника «Академия здоровья», 672038, г. Чита

Аннотация:

Выполнение профессиональных обязанностей персоналом станции скорой медицинской помо- щи (ССМП) в критических условиях определяет комплекс неспецифических адаптационных ре- акций, происходящих в организме. Адаптационные механизмы затрагивают в первую очередь ЦНС и, как следствие, вегетативную нервную систему и гемодинамику. Материал и методы. В исследовании приняли участие 35 работников станции скорой меди- цинской помощи. Среди обследуемых было 19 мужчин и 16 женщин в возрасте от 20 до 55 лет (34,8 ± 12,8 лет). Проведен анализ электроэнцефалограмм (ЭЭГ), вариабельности сердечного ритма (ВСР) и микроциркуляторной гемодинамики до начала суточного дежурства и сразу по- сле него. Статистическими методами оценена динамика количественных показателей всех ме- тодов и расчет корреляционных взаимоотношений внутри методов и между ними. Результаты. ЭЭГ продемонстрировала снижение общей активности, преимуществен- но за счет тета-активности (с 28,1 (16.7–41.1) до 16.6 (11.3–22.3) мкВ2/Гц, p = 0,011). Ме- тод ВСР демонстрирует значимое снижение средних показателей ЧСС (с 81.8 (74.9–88.5) до 77.1 (69.7–81.2) уд в 1 мин, p = 0,012) и сдвиг вегетативного баланса в сторону парасимпа- тических влияний. Из гемодинамических индексов значимо снизилась величина низкочастот- ной компоненты HI1 (с 140 (121–163) до 132 (103–156), p = 0,009) и, как следствие, изменилось перераспределение нормированных показателей (RHI2, RHI3). Результат комплексного срав- нения сведен в единую корреляционную матрицу, в которой отображены изменения взаимос- вязей до и после смены. Обсуждение. При обзорной оценке внутрикластерных взаимосвязей (внутри одного метода) до и после смены отмечается незначительное отличие их структуры. Выявленные же вне- кластерные взаимосвязи демонстрируют большие различия в исследуемых периодах оценки. Напряженная функциональная нагрузка персонала ССМП в течение суточной смены оказыва- ет значительное дестабилизирующее влияние на работу регулирующих систем (центральное и вегетативное звенья). Заключение. Адаптационные реакции демонстрируют стрессовый характер исследуемой на- грузки, отражаясь в микроциркуляторных гемодинамических процессах, изменения которых значимо продемонстрированы в исследовании.

Ключевые слова:

станция скорой медицинской помощи; эмоциональное выгорание; ЭЭГ; ВСР; гемодинамика.

РАННИЕ ЭФФЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ МОДЕЛИРОВАННОЙ МИКРОГРАВИТАЦИИ НА РАЗВИТИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 91-103

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Лебедева М.А.1,2, Медведева Ю.С.2, Золотов Н.Н.3, Баранов М.В.1, Карганов М.Ю.1,2

Организация: 1Научно-исследовательский институт космической медицины Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства, 115682, г. Москва; 2Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии», 125315, г. Москва; 3Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт фармакологии имени В.В. Закусова», 125315, г. Москва

Аннотация:

Введение. Несмотря на многочисленные исследования, механизмы негативного влияния факто- ров космического полета на основные функции организма остаются до конца не раскрытыми. Цель настоящей работы – изучение срочных эффектов моделированной микрогравитации на развитие экспериментального ишемического повреждения миокарда крыс. Материал и методы. Работа выполнена на самцах крыс линии Вистар, возраст 3–4 мес. Жи- вотные были разделены на 4 группы: контроль, n = 38; группа крыс, подвергшаяся антиор- тостатическому вывешиванию в течение 2 нед (АОВ, n = 35); группа крыс с изопротеренол- индуцированным очагово-диффузным инфарктом миокарда (ИМ) (Iso, n = 45); группа крыс с экспериментальным ИМ после двухнедельного АОВ (АОВ+Iso, n = 43). Вывешивание животных в антиортостатическом положении осуществляли стандартным методом в течение 2 нед. Группе АОВ+Iso после моделирования микрогравитации в качестве дополнительной фармаколо- гической нагрузки на миокард проводили стимуляцию β-адренорецепторов с помощью введения изопротеренола в дозе 80 мг/кг по схеме две инъекции с перерывом в 24 ч. Оценивали интеграль- ные показатели состояния организма животных и изменения электрической и функциональной активности сердца. Результаты и обсуждение. Характерные изменения в ранние сроки после последовательного действия двух факторов состояли в значительной потере массы тела, изменении электриче- ской проводимости миокарда, проявляющимся в увеличении продолжительности интервала QTс, возникновении большего процента аритмий и развитии воспалительной реакции. Модели- рование микрогравитации с последующим введением изопротеренола приводило к сердечной не- достаточности вплоть до гибели животных. Индекс массы сердца был значительно увеличен в группах с введением β-адреномиметика. Обнаружено повышение уровня сывороточного корти- костерона в опытных группах, наиболее выраженное при действии изопротеренола отдельно и в сочетании с антиортостатическим вывешиванием. В субфракционном составе сыворотки крови наблюдали изменения (увеличение доли мелких и крупных частиц), вызванные действием двух исследованных факторов – моделирования микрогравитации и введения изопротеренола. Исходя из результатов, полученных при исследовании срочных реакций организма на экстре- мальные факторы, можно сделать следующие выводы: 1. Антиортостатическое вывешивание приводит к снижению массы тела, введение изопроте- ренола крысам после АОВ вызывает более выраженную потерю массы тела. 2. Моделирование микрогравитации с последующим введением изопротеренола приводит к бо- лее выраженным нарушениям электрической проводимости миокарда по сравнению с другими группами и развитию сердечной недостаточности вплоть до гибели животных.__ 3. Увеличение индекса сердца может свидетельствовать о развитии гипертрофии миокарда в группах с введением изопротеренола. 4. На клеточном и молекулярном уровнях действие изопротеренола после антиортостатиче- ского вывешивания приводит к значимым сдвигам гомеостаза системы крови крыс.

Ключевые слова:

микрогравитация; антиортостатическое вывешивание; эксперимен- тальный инфаркт миокарда; изопротеренол; лазерная корреляционная спектроскопия; кортикостерон.

АНАЛИЗ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ ДОКУМЕНТОВ В ОБЛАСТИ МОРСКОЙ И ВОДОЛАЗНОЙ МЕДИЦИНЫ

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 104-108

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Торшин Г.С., Бумай О.К., Малинина С.В.

Организация: Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-исследовательский институт промышленной и морской медицины» Федерального медико-биологического агентства, 196143, г. Санкт-Петербург

Аннотация:

Введение. Для минимизации возможных экономических, политических (в том числе и геополити- ческих) потерь Российской Федерации в области освоения ресурсов Мирового океана необходи- ма научно-исследовательская целенаправленная работа по приведению отечественных норм и правил в соответствии с требованиями международных организаций и договоров. Целью рабо- ты явилось обоснование перспективных направлений совершенствования нормативно-правовой базы в области морской и водолазной медицины. Материал и методы. При проведении работы были проанализированы более 100 нормативно- правовых документов, регламентирующих мероприятия по медицинскому обеспечению профес- сиональной деятельности экипажей морских и речных судов, водолазов и кессонщиков в Россий- ской Федерации с применением методов теоретического и эмпирического исследования. Результаты и обсуждение. На основании проведенных исследований и анализа нормативно- правовых документов были разработаны руководящие документы, регламентирующие меро- приятия по медицинскому обеспечению профессиональной деятельности экипажей морских и речных судов, водолазов и кессонщиков в Российской Федерации, такие как проект приказа Минздрава России «Об утверждении требований к наличию на судах медицинских работников», проект нормативного правового документа «Профессиональный стандарт «Судовой медицин- ский работник», проект приказа Минздрава России «Об утверждении положения о подразде- лении судовой медицины медицинской организации», проект приказа Минздрава России «Об ут- верждении требований к комплектации судовой аптечки», проект нормативно-правового акта, регулирующего вопросы проведения медицинскими организациями медицинских консультаций по радио или по спутниковой связи судам, находящимся в море, Санитарные правила, регламенти- рующие санитарно-эпидемиологические требования к физическим, химическим и биологическим факторам среды обитания водолазов, водолазов-глубоководников и кессонщиков. Исходя из ре- зультатов, полученных при анализе нормативно-правовых документов, можно сделать следу- ющие выводы: Разработанные документы внесут существенный вклад в совершенствование нормативно-правовой базы в области морской и водолазной медицины, значительно повысят качество медицинского обеспечения экипажей морских и речных судов, оказания первичной до- врачебной и врачебной медико-санитарной помощи, проведения санитарно-противоэпидемиче- ских мероприятий, позволят регламентировать санитарно-эпидемиологические требования к факторам среды обитания водолазов, водолазов-глубоководников и кессонщиков.

Ключевые слова:

нормативно-правовые документы; морская и водолазная медицина.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПО СОЗДАНИЮ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СУДОВ В АКВАТОРИИ СЕВЕРНОГО МОРСКОГО ПУТИ

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 109-116

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Бумай О.К.1, Абакумов А.А.2, Турлаков Ю.С.1

Организация: 1Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-исследовательский институт промышленной и морской медицины» Федерального медико-биологического агентства, 196143, г. Санкт-Петербург; 2Федеральное медико-биологическое агентство, 123182, г. Москва

Аннотация:

Введение. Для повышения эффективности оказания медицинской помощи в Арктической зоне Российской Федерации необходима координация действий медицинских служб всех министерств и ведомств, работающих в этом регионе. Решение этой задачи возможно с том числе путем создания единой системы медицинского обеспечения судов в акватории Северного морского пути. Материал и методы. При проведении работы были проанализированы данные окружных меди- цинских центров ФМБА России (г. Мурманск, г. Архангельск) по организации ими медицинского обслуживания экипажей морских судов, прежде всего атомного ледокольного флота, а также данные по возможностям проведения медицинской эвакуации в акватории Северного морского пути с применением методов теоретического и эмпирического исследования, а также матери- алы ФГУП НИИ ПММ. Результаты и обсуждение. На основании проведенных исследований и анализа нормативно- правовых документов и литературных источников были разработаны принципы создания Кон- цепции единой системы медицинского обеспечения судов в акватории Северного морского пути. Исходя из результатов, полученных при выполнении работы, можно сделать вывод, что разра- ботанные принципы могут быть положены в основу Концепции, выполнение ее программы вне- сет существенный вклад в совершенствование организации медицинского обеспечения морского флота, значительно повысит качество медицинского обслуживания речных судов и оказания первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи.__

Ключевые слова:

Северный морской путь; Арктическая зона Российской Федерации; судовой врач; медицинское обеспечение; морская и водолазная медицина; нормативно-правовые документы.

ПРОБЛЕМЫ НОРМАТИВНО‑ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МОРСКИХ И РЕЧНЫХ СУДОВ

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 117-122

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Казакевич Е.В., Архиповский В.Л.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства», 163000, г. Архангельск, Россия

Аннотация:

В статье рассмотрен комплекс проблем нормативно-правового регулирования лекарственного обеспечения морских и речных судов. Проведен анализ утративших силу приказов Минздрава России по определению состава судовой аптечки, а также причины их отмены. Дана харак- теристика современного периода: в настоящее время в России отсутствуют нормативные документы по лекарственному обеспечению судов, судовладельцы используют рекомендации Международного руководства по судовой медицине. Согласно Конвенции 2006, которая рати- фицирована в России в 2012 г., компетентный орган государства должен утвердить состав судовой аптечки и порядок её использования. Перечислены пути решения имеющихся проблем. Так, для реализации требования Конвенции 2006 требуется внесение изменений в различные за- конодательные акты Российской Федерации и издание соответствующих распорядительных документов со стороны органов исполнительной власти по порядку обеспечения судов лекар- ственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными, изделиями медицин- ского назначения. Должны быть определены нормативы лекарственного обеспечения по различ- ным категориям судов морского и речного транспорта. Требуется разработка и утверждение особого порядка использования наркотических и психотропных лекарственных препаратов на судах для оказания медицинской помощи. Необходимо разрешить судовладельцам использовать без лицензии наркотические и психотропные лекарственные препараты в медицинских целях, определить места их хранения на судах, порядок учета, контроля, а также ввоза (вывоза) через границу Российской Федерации.

Ключевые слова:

морская медицина; морские и речные суда; судовая аптечка; наркоти- ческие и психотропные лекарственные препараты.

СТАНДАРТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ СОСТАВА БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕД, СОДЕРЖАЩИХ ТОКСИЧНЫЕ МЕТАЛЛЫ, ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ (АНАЛИТИЧЕСКЯ СТАТЬЯ)

Год: 2020 (Март) Номер: №1 Страницы: 123-129

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Малов А.М., Сибиряков В.К.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства», 129019, г. Санкт-Петербург

Аннотация:

В аналитической статье обосновывается необходимость использования стандартных биоло- гических материалов, содержащих токсичные металлы в здравоохранении, ветеринарии, при обеспечении безопасности в чрезвычайных ситуациях и в области охраны окружающей среды. Приведены примеры соответствующих зарубежных и отечественных стандартных матери- алов. Оценены перспективы развития этой области аналитических исследований. Сделан вы- вод о необходимости разработки новых стандартных биологических материалов, содержащих токсичные металлы, а также их производства.

Ключевые слова:

эталонные материалы; токсичный металл; справочная литература; аттестационный анализ; практика и перспективы применения..

English