Медицина экстремальных ситуаций
Научно-практический рецензируемый журнал
ФМБА России

Включен в перечень ВАК

Редакция:

+7 (495) 617-08-04

j-mes@fcitep.ru
Отдел рекламы:

+7 (499) 190-30-00

rec@j-mes.ru

№3, 2013 (Сентябрь)

Некоторые аспекты обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при ликвидации опасных химических объектов.

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 6-13

Рубрика: Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Филатов Б.Н., Британов Николай Григорьевич, Клаучек В.В., Крылова Н.В., Доброшенко Л.А.

Организация: ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии».

Аннотация:

На основании анализа существующих нормативно-методических документов и информационных материалов обоснованы санитарноэпидемиологические мероприятия и разработаны методические рекомендации по обеспечению безопасности работ для персонала, населения и окружающей среды при ликвидации или перепрофилировании опасных химических производств.

Ключевые слова: 

Опасные химические производства, ликвидация, перепрофилирование, зонирование помещений, санитарно-эпидемиологический надзор, безопасность персонала и населения, окружающая среда, санитарно-химический контроль, методические рекомендации.

Заболеваемость неонкологическими болезнями лиц, подвергающихся профессиональному радиационному воздействию.

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 14-21

Рубрика: Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Туков Александр Романович, Гнеушева Г.И., Суворова Ю.В., Дикарев В.А.

Организация: ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

Аннотация:

Цель работы. Анализ заболеваемости неонкологическими болезнями и инвалидности лиц, подвергшихся профессиональному радиационному воздействию.

Материалы и методы. Использованы данные отчетов о медицинской помощи работникам предприятия по сборке ядерных боеприпасов (Ф. № 01-С) за 1992-2011 гг. включительно. Изучена динамика заболеваемости и распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов пищеварительной системы и хронического бронхита среди лиц, работающих в контакте с источниками ионизирующего излучения (37541 человеко-лет наблюдения).

Результаты. Анализ результатов оценки показателей заболеваемости и распространенности болезней среди персонала, подвергшегося радиационному воздействию, показал высокую заболеваемость гипертонической болезнью, ИБС, не диагностированной ранее в связи с низким охватом обязательными медицинскими осмотрами персонала и которая за время наблюдения повысилась в 17 раз, а по распространенности - в 2,3 раза. Заболеваемость и распространенность ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни определены на низком уровне. Несмотря на снижение заболеваемости язвой желудка, распространенность ее среди персонала в 1,3 раза повысилась за годы наблюдения.

Ключевые слова: 

Работники с професcиональным радиационном облучением, заболеваемость болезнями органов кровообращения, пищеварения, хроническим бронхитом, инвалидность.

Диагностические возможности многосуточной сфокусированной регистрации эпизодов ЭКГ системой Элскан.

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 22-29

Рубрика: Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Тривоженко Александр Борисович, Воробьёв В.А., Кострикин А.А.

Организация: ФГУЗ «Клиническая больница № 81 ФМБА России».

Аннотация: 

Для увеличения доступности, снижения себестоимости и повышения рентабельности холтеровского мониторирования предлагается использовать уникальный метод сфокусированной на патологических изменениях регистрации эпизодов ЭКГ с помощью системы ЭЛСКАН.

Цель. Оценить качество оборудования и определить возможности эпизодической многосуточной регистрации электрокардиографических событий в обнаружении ишемии миокарда, нарушений сердечного ритма и автоматизма синусового узла.

Пациенты и методы. Две группы пациентов общей численностью 42 человека (30 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 30 до 72 лет с подозрением на ИБС, нарушения ритма и автоматизма синусового узла. Референтная диагностика аритмий - чреспищеводное электрофизиологическое исследование, верификация ишемии - чреспищеводная стресс-эхокардиография.

Результаты. Продолжительность регистрации эпизодов ЭКГ составила от 2 до 5,5 суток (в среднем 3,5±1,5). Качество получаемых диаграмм было высоким, «треморные» и «сетевые» артефакты присутствовали в 8 наблюдениях и признавались как диагностически незначимые. В 2 наблюдениях были зафиксированы периоды асистолии длительностью более 2000 мс. Кратковременный пароксизм фибрилляции предсердий с ЧСС 80-90 в минуту произошел у 1 женщины, наджелудочковой тахикардии с ЧСС 150 в минуту - у 1 мужчины. Ишемические изменения в виде «кодируемой» депрессии ST были обнаружены в 2 случаях, неспецифические изменения в виде транзиторного появления «отрицательных волн Т» - в 2 наблюдениях. Метод оказался надежным в идентификации синдрома слабости синусового узла (р=0,0001; х2=14,9; kappa=1,0) и наджелудочковой тахикардии (р=0,01; x2= 6,5; kappa=1,0). ROC-анализ его валидности в обнаружении ишемии продемонстрировал чувствительность на уровне 60%, специфичность - 89%, диагностическую точность - 75%. Дешифровка и интерпретация данных занимала от 12 до 30 минут (в среднем - 18±4), зависела от количества захваченных эпизодов, а также сложности ЭКГ.

Заключение. Многосуточная сфокусированная регистрация эпизодов ЭКГ системой ЭЛСКАН является оптимальной альтернативой холтеровскому мониторированию, адаптированной для решения задач практической кардиологии.

Ключевые слова: 

Монитирование ЭКГ, ИБС, нарушения ритма, стресс-эхокардиография, чреспищеводное элетрофизиологическое исследование.

Опыт применения надропарина кальция (фраксипарина) для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических больных.

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 30-35

Рубрика: Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Истомин Н.П., Иванов Юрий Викторович, Иванов В.В.

Организация: ФГУЗ КБ № 119 ФМБА России, ФГБОУ ДПО ФМБА России, ФНКЦ ФМБА России.

Аннотация: 

Проведен анализ собственного опыта применения фраксипарина для периоперационной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов общехирургического профиля. Сравнили летальность, частоту венозных тромбозов, тромбоэмболических и геморрагических осложнений в группе пациентов, получавших в периоперационном периоде фраксипарин, наряду с перемежающейся пневмокомпрессией нижних конечностей и эластической компрессией с контрольной группой больных. Результаты исследования продемонстрировали, что комплексная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в общехирургическом стационаре позволяет заметно сократить частоту тромбоза глубоких вен, частоту тромбоэмболии легочной артерии и обусловленную ею летальность при отсутствии увеличения числа геморрагических осложнений.

Ключевые слова: 

Фраксипарин, тэла, тромбоз, гемостаз.

Оценка и эффективность индивидуальных биомедицинских и психофизиологических технологий в спорте наивысших достижений.

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 36-45

Рубрика: Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Остапишин В.Д., Лубяко Александр Анатольевич, Башлыков Д.В., Башлыкова А.Н., Борисевич Ч.С., Волков Д.Н., Медников С.В., Светличная С.В., Тямбина А.С.

Организация: ФГБУ «Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации» ФМБА России.

Аннотация: 

В обзорной статье, обобщающей опыт 853 наблюдений, представлено практическое применение технологии восстановления резервных возможностей организма профессиональных спортсменов с помощью сверхмалых концентраций физиологически активных веществ животного происхождения, обеспечивающих быструю нормализацию функции органов и тканей-мишеней. Показаны возможности скрининговой диагностики, представлен круг патологических состояний и профессионально обусловленной патологии у спортсменов различных видов спорта. Изложена концепция подготовки на этапах тренировочных сборов и соревновательных стартов.

Ключевые слова:

Интенсивная реабилитация, резервные возможности организма, функциональный резерв организма, психофизиологическая подготовка.

К оценке радиогенных рисков для протяженного облучения на основе моделей риска для острого облучения.

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 46-56

Рубрика: Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Губин А.Т.

Организация: ФГУП «Научно-технический центр радиационно-химической безопасности и гигиены ФМБА России».

Аннотация: 

Предложена методика расчета радиогенных рисков для протяженных облучений на основе моделей риска, разработанных для острого облучения. В методике учтено, что в процессе длительного облучения последующие порции дозы воздействуют на организм, измененный дозами предшествующего облучения, вследствие чего при расчете по модели относительного риска вкладов в риск от доз, сообщаемых в разных возрастах, используется модифицированная зависимость фоновой смертности от возраста. На примере модели относительного риска Международной комиссии по радиационной защите (МКРЗ) для мужчин продемонстрирована возможность существенного влияния модификации фоновой смертности на оценки риска при реализующихся на практике режимах облучения.

Цель исследования. Разработка методики расчета радиогенного риска для условий протяженного или фракционированного облучения на основе моделей относительного риска, выведенных для острого облучения.

Материалы и методы. Для обоснования методики использованы формальные математические методы, включая метод последовательных приближений. Оценки возможного вклада эффекта модификации фоновой смертности в радиогенный риск для протяженного облучения получены на основе модели относительного риска для мужчин из Рекомендаций МКРЗ 2007г.

Результаты. Продемонстрировано, что обычно применяемые методы расчета радиогенного риска для протяженных облучений, основанные на суммировании вкладов в риск от разных доз в предположении их независимости, при мощностях дозы, характерных для облучения персонала и населения в аварийных условиях, могут приводить к существенному занижению оценок риска. Показана возможность ситуаций облучения, когда хроническое облучение оказывается эффективнее острого.

Выводы. Эффект модификации фоновой смертности дозами предшествующего облучения может быть причиной неожиданно высоких оценок риска рака, систематически получаемых в эпидемиологических исследованиях на группах населения, подвергшихся техногенному облучению. В свете полученных результатов введение коэффициента эффективности дозы и мощности дозы в современную систему радиационной защиты, а также выбор значения 2 для этого коэффициента требуют дополнительного рассмотрения.

Ключевые слова:

Ионизирующие излучение, хроническое облучение, оценка риска, радиогенные риски, модели риска.

Кожно-резорбтивное действие нитроглицерина в моделируемых условиях применения.

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 57-61

Рубрика: Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Жуков В.Е., Скалич Ирина Петровна, Фролова И.Г.

Организация: ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России.

Аннотация:

Цель исследования. Изучение токсических свойств нитроглицерина в условиях моделирования его однократного поступления с загрязненных поверхностей технологического оборудования. Моделирование осуществляли путем контакта загрязненных металлических пластин с незащищенными кожными покровами белых беспородных крыс. При тестировании подопытных животных использовали комплекс показателей, отражающих функции различных органов и систем. В результате проведенных исследований была установлена средняя эффективная доза (ED50) вещества по изменению уровня метгемоглобина в крови. На основе зависимости «доза - эффект» определен порог однократного действия (Limacintegr). Показано, что однократное применение нитроглицерина вызывает изменение энергетического баланса.

Ключевые слова: 

Нитроглицерин, моделируемые условия воздействия, порог однократного действия.

Совершенствование технологий заготовки эритроцитных компонентов в службе крови Российской Федерации.

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 63-69

Рубрика: Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Чечеткин Александр Викторович, Макеев А.Б., Солдатенков В.Е., Григорьян М.Ш.

Организация: ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства».

Аннотация: 

Целью исследования стали анализ динамики показателей заготовки донорской крови и ее компонентов в России и обоснование направлений совершенствования заготовки эритроцитных компонентов крови в учреждениях службы крови.

Материалы и методы. Был проведен анализ отраслевых статистических наблюдений об объеме и структуре заготовки консервированной крови и эритроцитных компонентов в организациях донорства крови и ее компонентов России за 2000-2010 гг.

Результаты. Установлено, что в течение 2000-2010 гг. объем заготовки донорской крови в учреждениях службы крови России увеличился на 18%. Объем крови, заготовленной от безвозмездных доноров, вырос с 72,4 до 81,5%. За 2000-2010 гг. структура заготовленных в службе крови России эритроцитных компонентов крови претерпела существенные изменения. Доля эритроцитной взвеси увеличилась в 11 раз (с 2,4 до 26,4%), доля эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, в структуре заготовки эритроцитных компонентов выросла в 1,6 раза. Из общего количества эритроцитных компонентов, выданных в медицинские организации России, фильтрованные эритроциты составляли до 32%.

Выводы. В течение 2000-2010 гг. были внедрены новые технологии заготовки компонентов крови в деятельность учреждений службы крови России, повлекшие за собой увеличение объема заготовки крови, эритроцитной взвеси и использования лейкоредуцированных эритроцитных компонентов крови. Перспективными направлениями совершенствования заготовки эритроцитных компонентов крови в учреждениях службы крови России являются развитие методов криоконсервирования эритроцитов, автоматизация процессов разделения консервированной крови на компоненты и интенсификация использования методов афереза эритроцитов у доноров.

Ключевые слова:

Служба крови, донорская кровь, компоненты крови, эритроцитная масса, криоконсервированные эритроциты.

Оценка интенсивности перекисного окисления липидов ядросодержащих клеток крови под влиянием компонентов криоконсервантов хемилюминесцентным методом.

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 70-73

Рубрика: Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Худяков Андрей Николаевич, Зайцева О.О., Полежаева Т.В., Лаптев Д.С., Костяев А.А.

Организация: ФГБУН «Институт физиологии Коми научного центра» Уральского отделения Российской академии наук, ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России».

Аннотация: 

Изучено влияние криопротекторов экзо-, эндоцеллюлярного и смешанного действия, а также стабилизирующих веществ на перекисное окисление липидов (ПОЛ) и антиоксидантную активность (АОА) лейкоцитов методом хемилюминесценции. Показано, что при воздействии вещества на клетку наблюдается совместное изменение показателей ПОЛ и АОА. Используемые криозащитные растворы не вызывают активации ПОЛ у нативных лейкоцитов.

Ключевые слова: 

Лейкоциты, криопротекторы, криоконсерванты, перекисное окисление липидов, антиоксидантная активность.

Решение расширенного заседания коллегии Федерального медико-биологического агентства от 23 июля 2013 г. "Итоги работы ФМБА России в 2012 году и задачи на 2013-2014 гг."

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 74-78

Рубрика: Информация.

Тип статьи: Информационная статья.

Авторы: В.В Уйба.

Организация: ФМБА России.

Особенности и нововведения нового закона о донорстве крови. 20 июля 2012 г. Президентом Российской Федерации был подписан новый Федеральный закон № 125-ФЗ "О донорстве крови и её компонентов".

Год: 2013 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 79-80

Рубрика: Информация.

Тип статьи: Информационная статья.

Организация: Отдел организации деятельности Службы крови Управления организации медицинской помощи ФМБА России.

English