Медицина экстремальных ситуаций
Научно-практический рецензируемый журнал
ФМБА России

Включен в перечень ВАК

№4, 2019 (Декабрь)

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ МОНИТОРИНГА ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ

Год: 2019 (Март) Номер: №1 Страницы: 8-21

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Остапенко Б.В., Войтенков В.Б., Марченко Н.В., Скрипченко Н.В., Васильева Ю.П., Климкин А.В., Бедова М.А.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства», 197022, Санкт-Петербург

Аннотация:

Внутричерепная гипертензия является частой причиной осложнений у пациентов, находящих¬ся в критическом состоянии, особенно в детском возрасте при нейроинфекциях. Методы ней¬ромониторинга можно разделить на следующие группы: методы нейровизуализации; оценки кровотока головного мозга; контроля внутричерепной гипертензии; оценки метаболизма го¬ловного мозга; нейрофизиологические методы. Существует и другая классификация методов мониторинга внутричерепного давления (ВЧД) с разделением их на инвазивные и неинвазивные. «Золотым стандартом» измерения ВЧД является инвазивный мониторинг внутрижелудочково¬го давления. Однако данная процедура имеет ряд противопоказаний, требует наличия нейрохи¬рургического отделения и может приводить к инфекционным, геморрагическим осложнениям. В данной статье представлен обзор современных методик неинвазивного мониторинга ВЧД. К неинвазивным методам относятся рентгенологические методы, компьютерная томография (КТ), магнитнорезонансная томография (МРТ), ультразвуковые методики (ультразвуковая доп¬плерография, УЗИ зрительного нерва с оболочками), венозная офтальмодинамометрия, пупил¬лометрия, а также отоакустические методы, биоимпедансометрия, церебро-венозная орто¬статическая реактивность, вариационная кардиоинтервалометрия, инфракрасная и коротко¬волновая термография (радиометрия) головного мозга, мониторинг давления в передней части родничка, нейроофтальмологические методики, нейрофизиологические методики с вызванными потенциалами. На наш взгляд, скрининговым методом для контроля ВЧД, в том числе в педиа¬трической практике, является измерение диаметра диска зрительного нерва с оболочками, при использовании его в комплексе с нейросонографией и УЗИ сосудов головного мозга.

Ключевые слова:

внутричерепное давление; мониторинг; ВЧД, неинвазивные методы

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ЧЛЕНОВ ОТРЯДА КОСМОНАВТОВ

Год: 2019 (Март) Номер: №1 Страницы: 22-26

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Олесов Е.Е.1, Глазкова Е.В.1, Олесова В.Н.2, Мартынов Д.В.1, Узунян Н.А.2, Миргазизов М.З.2, Ильин А.А.2

Организация: 1Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинический центр стоматологии Федерального медико-биологического агентства», 123098, г. Москва;
2Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального Медико-биологического агентства», 125371, г. Москва

Аннотация:

Проведена оценка показателей стоматологического статуса у членов отряда космонавтов на основании обследования по Карте оценки стоматологического статуса ВОЗ в возрастных груп¬пах до 35 лет, 35–44 лет, старше 45 лет. Установлена более низкая интенсивность кариеса, а также распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у членов отряда космонав¬тов в сравнении с российскими показателями; невысокая потребность в лечении кариеса и зубном протезировании в связи со своевременном и высококвалифицированным лечением и замещением удаленных зубов в специализированных клиниках Москвы после зачисления в отряд космонавтов, а также в связи с реальным диспансерным стоматологическим обслуживанием космонавтов.

Ключевые слова:

космонавты, стоматологический статус, показатели.

ОТНОШЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ К ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ

Год: 2019 (Март) Номер: №1 Страницы: 27-34

Тип статьи: Научная статья.

Авторы:Будникова Е.А., Харит С. М., Фридман И.В.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России, 197022, г. Санкт-Петербург

Аннотация:

Для выяснения уровня знаний и отношения к вакцинопрофилактике медицинских работников проведен социологический опрос 212 медицинских работников: врачей и медицинских сестер. Результаты анализа показали, что у 2,9% (4 из 137) сотрудников ЛПУ для взрослых выявлено негативное отношение к вакцинации в целом. К новым вакцинам, включенным в календарь при¬вивок, настороженно или отрицательно относятся 26,7% терапевтов (24 из 90), что досто¬верно больше (χ2 = 4,552, р < 0,05), чем и педиатров 10,0% (4 из 40). Медицинские работники детских поликлиник в 2,6 раза чаще рекомендуют проведение прививок – 69 из 75 (92,0%), чем сотрудники взрослых поликлиник –113 из 137(82,5%). Своих детей и внуков вакцинируют про¬тив пневмококковой инфекции достоверно меньше медицинских сестер детских поликлиник – (30,5%). Врачи-педиатры достоверно лучше знают, что пневмококк вызывает менингит: 32 (80%) человека, отит – 27 (67,5%) человек, чем врачи-терапевты: менингит – 56 (62,2%) человек, отит – 27 (30%) человек. Для всех категорий медицинских работников достоверно зна¬чимым основным источником информации (62,2–85,7%) являются курсы повышения квалифика¬ции. Основная причина отказов от вакцинации, по мнению большинства медицинских работни¬ков (76,6–88,8%), – это информация о том, что прививки опасны.

Ключевые слова:

отношение в вакцинации; новые вакцины; уровень информирования медицинских работников; обучение медицинских работников; причина отказов от вакцинации.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКИ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЭКСКРЕЦИИ МЕЛЬДОНИЯ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ СОДЕРЖАНИЯ В ПЛАЗМЕ КРОВИ И В МОЧЕ ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ-СПОРТСМЕНОВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ БОЛЬШИХ ДОЗ ПРЕПАРАТА

Год: 2019 (Март) Номер: №1 Страницы: 35-52

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Рабин О.1, Уйба В.В.2, Мирошникова Ю.В.2, Забелин М.В.2, Самойлов А.С.3, Каркищенко В.Н.4, Семенов С.Ю.5, Астрелина Т.А.3, Разинкин С.М.3

Организация: 1Всемирное антидопинговое агентство (WADA), 800 Place Victoria, Suite 1700, Монреаль, КК, H4Z 1B7, Канада;
2Федеральное медико-биологическое агентство, 123182, г. Москва;
3ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им А.И. Бурназяна» ФМБА России, 123098, г. Москва;
4ФГБУН «Научный центр биомедицинских технологий» ФМБА России, 143442, г. Москва;
5ФГБУН «Научно-технический центр радиационно-химической безопасности и гигиены» ФМБА России, 123103, г. Москва

Аннотация:

Мельдоний – это метаболический препарат, включенный в 2016 г. в «Список запрещенных ве¬ществ и методов» на основании результатов анализа Программы мониторинга Всемирного антидопингового агентства 2015 г. Тем не менее, в начале 2016 г. антидопинговые лаборато¬рии сообщили о необычно большом числе случаев выявления содержания мельдония в пробах мочи в высоких концентрациях. Из-за этого закономерно появились вопросы об особенностях фармакокинетики препарата, скорости его экскреции из организма и продолжительности ла-бораторного определения в плазме крови и в моче. Решение этих вопросов в сложившейся ситу¬ации было принципиально важно для антидопингового сообщества в связи с необходимостью правильной оценки с научных и медицинских позиций возможности применения мельдония для управления результативностью выступлений в соревнованиях, а также в интересах справед¬ливого, с правовой (юридической) точки зрения, отношения к спортсменам, использовавшим препарат. К настоящему времени известно только несколько научных работ, посвященных фармакокинетике мельдония. При этом доступных данных о продолжительности времени вы¬ведения препарата после его перорального приема в высоких дозах нет. Основной целью данного открытого исследования было изучение фармакокинетики мельдония в организме и выяснение длительности его определения в моче и плазме крови здоровых добровольцев, получавших пре¬парат. Дизайн исследования включал тестирование с функциональной физической нагрузкой и применение L-карнитина для оценки его влияния на фармакокинетику и экскрецию мельдония. Тридцать два добровольца были разделены поровну на две группы, одна из которых получала по 1,0 г, а другая – по 2,0 г мельдония перорально ежедневно в течение 3 нед. Показано, что для достижения стабильной концентрации мельдония в плазме крови требуется несколько дней, а период элиминации затягивается до нескольких месяцев после прекращения использования. Су¬точная доза, периодичность и продолжительность применения мельдония являются наиболее важными факторами, которые необходимо учитывать при прогнозировании времени выведе¬ния этого вещества до полного очищения организма.

Ключевые слова:

мельдоний; экскреция; фармакокинетика; плазма крови; моча.

РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ ПОЛУЧЕНИЯ КИСЛОМОЛОЧНОГО ПРОДУКТА НА БОРТУ КОСМИЧЕСКОГО КОРАБЛЯ И ОЦЕНКА ЕГО ПРОБИОТИЧЕСКИХ И ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РАДИОЗАЩИТНЫХ СВОЙСТВ

Год: 2019 (Март) Номер: №1 Страницы: 53-62

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Кобатов А.И., Вербицкая Н.Б., Полоцкий А.Е., Савин И.И., Гребенюк А.Н.

Организация:Федеральное государственное унитарное предприятие «Государственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов» Федерального медико-биологического агентства, 197110, г. Санкт-Петербург

Аннотация:

Проведена разработка и апробация технологии получения кисломолочного продукта на основе Lactobacillus acidophillus на борту космического корабля в ходе орбитального полета и оценка его пробиотических и потенциальных радиозащитных свойств. В качестве эксперименталь¬ного материала в работе использовали кисломолочный пробиотический продукт, полученный силами экипажа Международной космической станции (МКС) по малостадийной технологии из поставленного на борт корабля сухого препарата, содержащего два симбиотических штамма Lactobacillus acidophilus. Полученный в результате термостатного культивирования на борту космического корабля кисломолочный продукт охлаждался в бортовом холодильнике и затем отправлялся космонавтами на Землю для определения его пробиотических свойств. Анализ со¬става продукта проводили методом газожидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. Установлено, что доставленные с борта МКС образцы кисломолочного продукта обладают высоким пробиотическим потенциалом: биологической активностью, антагонизмом в отноше¬нии условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, способностью к кислотообразованию и антибиотико-устойчивостью. При анализе хроматограмм обнаружено, что в полученном на борту МКС продукте определяются 25 веществ, которые либо вообще не выявляются при ис¬следовании фракционного состава раствора молока, используемого в качестве питательной среды, либо определяются в достоверно более низких концентрациях. Показано, что 15 из 25 веществ, находящихся в составе продуктов метаболизма лактобацилл в кисломолочном продук¬те, полученном на МКС, тем или иным образом способствуют усилению радиорезистентности организма человека. Обсуждается возможность использования кисломолочного продукта на основе Lactobacillus acidophillus для повышения устойчивости космонавтов к экстремальным факторам космического полета.

Ключевые слова:

космический эксперимент «Пробиовит»; Международная косми¬ческая станция (МКС); пробиотический кисломолочный продукт; Lactobacillus acidophilus; технология получения; пробиотические и радиозащитные свойства.

О ПРОБЛЕМЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ ОТ ПРИРОДНЫХ ИСТОЧНИКОВ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ ЧАСТЬ 2. РАЗВИТИЕ ПОДХОДОВ И ПРАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ*

Год: 2019 (Март) Номер: №1 Страницы: 63-75

Тип статьи: Научная статья.

Авторы:Маренный А.М.1, Киселёв С.М.2, Семёнов С.Ю.1

Организация: 1Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-технический центр радиационно-химической безопасности и гигиены» Федерального медико-биологического агентства, 123182, г.Москва
2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» Федерального медико-биологического агентства , 123098, Москва

Аннотация:

Данная статья, состоящая из двух частей, посвящена основным аспектам обеспечения защи¬ты населения от воздействия природных источников ионизирующих излучений. В Части 1* бы¬ли кратко рассмотрены все основные виды природных источников, приведен их компонентный состав, энергетические и дозовые характеристики. Проанализированы подходы и рекомендации международных организаций ВОЗ, МКРЗ и МАГАТЭ, касающиеся нормирования природных ис¬точников. Представлены российские нормативные требования по обеспечению радиационной безопасности при воздействии природных источников. В Части 2 уделено внимание изложению «исторической» последовательности развития подходов к решению в России проблемы воздей¬ствия природных источников ионизирующих излучений на население и персонал предприятий, сообщается о функционирующей системе сбора информации об облучении населения природны¬ми источниками и соответствующих информационных ресурсах. Приведены сведения о значе¬ниях средних показателей, характеризующих воздействие природных источников на население России как ц целом, так и по её регионам. Дана краткая информация о проведенных серийных обследованиях населенных пунктов ряда регионов России на содержание радона в помещениях интегральным методом.

Ключевые слова:

радон; федеральные целевые программы; облучение населения; банки данных; радоновые обследования; интегральный метод.

БИОИНДИКАЦИЯ ВНУТРЕННЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ АВАРИЙНОМ ПОСТУПЛЕНИИ РАДИОНУКЛИДОВ

Год: 2019 (Март) Номер: №1 Страницы: 76-83

Тип статьи: Научная статья.

Авторы:Сотник Н.В., Азизова Т.В., Жунтова Г.В.

Организация: Федеральное государственное унитарное предприятие «Южно-Уральский институт биофизики Федерального медико-биологического агентства», 456780, г. Озерск

Аннотация:

В условиях современного производства случаи хронического поступления альфа-излучающих радионуклидов в организм работника на предприятиях атомной промышленности практически исключены. В настоящее время облучение персонала альфа-излучающими радионуклидами в до¬зах, превышающих допустимые пределы, возможно при возникновении аварийных и нештатных ситуаций в процессе производства, хранения и переработки радионуклидов, а также при про¬ведении ремонтных работ. Цитогенетическое исследование проведено для двух случаев поступления альфа-излучающих нуклидов в организм работников ПО «Маяк» в результате аварийной ситуации. В качестве методов окрашивания хромосомных препаратов были использованы классический метод окра¬шивания по Романовскому-Гимза (случай 1) и модификация метода FISH – mBAND (случай 2). Цитогенетический анализ (случай 1), проведенный через 96 ч, 7 дней и 1 мес после поступле¬ния радионуклидов в организм показал снижение частоты хромосомных аберраций с 10 до 1 на 100 клеток. В случае 2 были обнаружены маркеры внутреннего альфа-облучения – внутри- хромосомные перестройки и сложные хромосомные аберрации. В настоящей статье оценена возможность использования методов биологической индикации для выявления случаев поступ- ления альфа-излучающих радионуклидов по результатам цитогенетического исследования при нештатных и аварийных ситуациях.

Ключевые слова:

биоиндикация; радионуклиды; внутреннее альфа-облучение; биомаркер; хромосомные аберрации; аварийные и нештатные ситуации.

ВЫЯВЛЕНИЕ СТЕАТОЗА ПЕЧЕНИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПАРАМЕТРА КОНТРОЛИРУЕМОГО ЗАТУХАНИЯ УЛЬТРАЗВУКА ПРИ СКРИНИНГЕ ПАЦИЕНТОВ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Год: 2019 (Март) Номер: №1 Страницы: 84-91

Тип статьи: Научная статья.

Авторы:Мельникова Л.И.1, Ильченко Л.Ю.2,3, Певцова И.Ю.1, Шелягина И.М.1, Бондаренко Н.Л.1, Королев А.П.1

Организация: 1Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 85 Федерального медико-биологического агентства», 115409, г. Москва; 2Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова Российской академии наук», 108819, г. Москва;
3Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Москва

Аннотация:

Цель исследования – выявить и оценить степень стеатоза печени по данным эластометрии с функцией САР у пациентов в амбулаторной практике. Дизайн: проспективное одноцентровое открытое поперечное (одномоментное) клиническое исследование. Материал и методы. Обследовано 36 пациентов с хроническими заболеваниями печени (ХЗП) различной этиологии и 16 лиц, относящихся к условно здоровому населению. С помощью фи¬броэластометрии оценивали выраженность фиброза, по величине параметра контролируемого затухания ультразвука – степень стеатоза печени. Для выявления межгрупповых различий рас¬считывали медиану (МЕ) [25-й и 75-й перцентили]. Результаты. Признаки фиброза печени обнаружены у 6/36 (16,7%) пациентов с ХЗП; стеа¬тоз – у 32 (88,9%), сочетание фиброза и стеатоза – у 5 (13,9%). Среди условно здоровых лиц минимальная и умеренная степень стеатоза печени установлена у 9/16 (56,3%). Выявленное в ряде случаев абдоминальное ожирение, дислипидемия и нарушение толерантности к глюкозе, исключало их из группы «здоровых метаболиков». Заключение. Эластометрия печени с функцией САР является чувствительным методом ранней диагностики стеатоза при ХЗП и у условно здоровых лиц. В связи с высокой распространенно¬стью стеатоза печени целесообразно расширить диагностический алгоритм для исключения составляющих метаболического синдрома, а также других состояний, ассоциированных с аб¬доминальным ожирением.

Ключевые слова:

эластометрия; контролируемый параметр затухания; стеатоз печени; неалкогольная жировая болезнь печени.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОБЪЕКТА ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ «ПОЧЕП», ПЛАНИРУЕМОГО К ВОВЛЕЧЕНИЮ В ХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ОБОРОТ

Год: 2019 (Март) Номер: №1 Страницы: 92-98

Тип статьи: Научная статья.

Авторы:Гуляев Д.В., Комбарова М.Ю., Радилов А.С., Рембовский В.Р., Савельева Е.И., Корягина Н.Л., Уколов А.И.

Организация: Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» Федерального медико-биологического агентства, 188663, Ленинградская область, Всеволожский район, г.п. Кузьмоловский

Аннотация:

Проведен отбор и анализ проб смывов с поверхностей технологического оборудования и проб фрагментов строительных конструкций и инженерной инфраструктуры зданий и сооружений объекта по уничтожению химического оружия «Почеп» в г. Почеп Брянской области с целью выявления возможного загрязнения технологического оборудования и элементов производствен¬ной инфраструктуры продуктами деструкции ФОВ и остаточным содержанием ФОВ. Места отбора проб определяли с учетом возможного загрязнения ФОВ во время проведения работ по уничтожению химического оружия (вероятные проливы, загазованность), старались охватить не только технологическое оборудование, но и все элементы инфраструктуры (полы, стены, системы приточной вентиляции, энергообеспечения, освещения, пожаротушения, видеонаблю¬дения). Разработан протокол анализа проб по определению продуктов деструкции ФОВ ме¬тодами высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-селективным де¬тектированием (ВЭЖХ-МС/МС) и газовой хроматомасс-спектрометрией (ГХ-МС). В статье представлена краткая характеристика объекта по хранению и уничтожению химического ору¬жия «Почеп» с указанием отравляющих веществ, уничтожаемых на объекте. Представлены результаты обзорного физико-химического анализа (по принципу анализа пробы неизвестного состава) и количественного химического анализа проб смывов с поверхностей технологического оборудования, проб фрагментов строительных конструкций и инженерной инфраструктуры производственных помещений объекта «Почеп». Представлена поэтапная схема санитарно-ги¬гиенического сопровождения работ при перепрофилировании объекта по уничтожению химиче¬ского оружия, включая методологию отбора проб. Установлено отсутствие отравляющих ве¬ществ в исследуемых пробах и сделаны выводы о санитарно-эпидемиологической безопасности элементов производственной инфраструктуры объекта «Почеп», планируемого к вовлечению в хозяйственный оборот.

Ключевые слова:

элементы производственной инфраструктуры; технологическое обо¬рудование; химико-аналитический контроль; продукты деструкции; отравляющие вещества; физико-химический анализ; отбор проб.

К 65-ЛЕТИЮ ВОЙСКОВОГО УЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЯДЕРНОГО ОРУЖИЯ («ТОЦКОЕ УЧЕНИЕ» 1954 ГОДА): РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ОЦЕНКИ РАДИАЦИОННЫХ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ – МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Год: 2019 (Март) Номер: №1 Страницы: 92-98

Тип статьи: Научная статья.

Авторы:Иванченко А.В.1, Евсеев А.С.2, Гавриш Н.Н.3, Резонтов В.А.3, Судаков В.В.3

Организация: 1Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-исследовательский институт промышленной и морской медицины Федерального медико-биологического агентства», 196143, Санкт-Петербург;
2Государственно-общественная организация «Комитет ветеранов подразделений особого риска Российской Федерации», 198152, Санкт-Петербург;
3Федеральное государственное казённое учреждение «12 Центральный научно- исследовательский институт» Министерства обороны Российской Федерации, 141307, Московская область, Сергиев Посад-7

Аннотация:

В 2019 г. исполняется 65 лет со дня проведения в СССР корпусного опытно-показного учения с применением ядерного оружия («Тоцкое учение» 1954 г.). За прошедшие годы в СМИ учению уделено немало внимания. При этом значительная часть публикаций исходила от людей либо далеких от темы, либо невежественных, либо намеренно драматизирующих или искажающих названное историческое событие и его последствия. Такое положение является результатом как недостаточной информированности общественности, в том числе научного сообщества, вследствие закрытости информации до конца 80-х годов ХХ века, ограниченностью заслужи¬вающих доверия данных (например, воспоминаний профессионалов, а также официальных ве-домственных изданий Минобороны), так и доминированием политизированных, спекулятивных мнений и псевдонаучных обобщений. Статья призвана дать объективное изложение события и последствий в медико-биологическом аспекте со строгой (непредвзятой) оценкой того, что могло быть, что было или чего не было.

Ключевые слова:

войсковое учение; атомный взрыв; радиационная безопасность; дозы и риски; нормативная база; отдаленные последствия.

English