Возрастные особенности первичной инвалидности по последствиям черепно-мозговых травм в Волгоградской области в 2005-2009 гг.

Авторы: О.В. Ушакова, М.В. Лялюева.

Ежегодно в России регистрируется 600—700 тыс. черепно-мозговых травм (ЧМТ), а наибольшая их частота (1,5—4 на 1000 населения) приходится на лиц молодого и среднего возраста.

Мозговой травматизм является наиболее частой причиной смертности и инвалидности взрослого населения. Эта проблема для государства является не только медицинской, но и социально-экономической, поскольку требует значительных экономических затрат на лечение и социальную реабилитацию пострадавших. Возникающие после первичного повреждения головного мозга патофизиологические изменения приводят к вторичным повреждениям, причем чаще всего в выраженной степени, что может сравниться с таковыми при инсульте.

Проведён анализ первичной инвалидности по последствиям ЧМТ в Волгоградской области за период с 2005 г. по 2009 г. среди взрослого населения по группам инвалидности и по возрастным особенностям.

Абсолютное число впервые признанных инвалидами по последствиям ЧМТ в Волгоградской области в 2005 г. составило 228 человек, в 2006 г. — 192 человека, в 2007 г. —155 человек, 2008 г. — 179 человек, в 2009 г. — 173 человека. При этом удельный вес впервые признанных инвалидами с данной патологией в структуре первичной инвалидности имел тенденцию к росту от 0,70% в 2005— 2006 гг. до 0,90% в 2007 г., и до 1,16% в 2008 г., и лишь в 2009 г. вновь отмечено его незначительное снижение до 1,06%.

В структуре первичной инвалидности по группам удельный вес инвалидов I группы по последствиям ЧМТ незначительно менялся: в 2005 г. составил 0,06%, в 2006 г. — 0,10%, в 2007 г. — 0,05%, в 2008 г. — 0,10%, в 2009 г. — 0,11%; в среднем равен 0,08%.

Удельный вес инвалидов II группы в 2005 г. составил 0,21%, затем снизился до 0,18% в 2006 г., далее в 2007 г. и в 2008 г. повысился до 0,26% и 0,41% соответственно, в 2009 г. составил 0,33%; в среднем равен 0,28%.

Наибольший удельный вес все годы наблюдения имеют инвалиды III группы: в 2005 г. — 0,43%, в период с 2006 г. по 2008 г. с тенденцией к росту от 0,42% до 0,65%, в 2009 г. — 0,62%; среднее значение составляет 0,54%.

В отчетной форме 7 — собес для учреждений медико-социальной экспертизы предусмотрена градация на три возрастные группы признанных инвалидами:

• 1-я — женщины и мужчины 18—44 лет (инвалиды молодого возраста);
• 2-я — женщины 45—54 лет, мужчины 45—59 лет (инвалиды среднего возраста);
• 3-я — женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше (инвалиды пенсионного возраста).

При этом инвалиды I и II возрастных групп рассматриваются как инвалиды трудоспособного возраста, а III группы как инвалиды пенсионного возраста.

Таблица 1

Удельный вес впервые признанных инвалидами по последствиям ЧМТ по группам инвалидности в Волгоградской области в 2005-2009 гг.

Большую часть в структуре первичной инвалидности Волгоградской области по последствиям ЧМТ по возрасту все годы составляют инвалиды молодого трудоспособного возраста: в 2005 г. — 0,43%, в 2006 г. отмечено некоторое снижение показателя до 0,37%, а в 2007 г. и в 2008 г. последовательное повышение до 0,46% и 0,66% соответственно, в 2009 г. данный показатель составил 0,58 %; среднее значение составляет 0,50% (см. Табл. 2).

Инвалидов среднего возраста несколько меньше. Удельный вес инвалидов среднего трудоспособного возраста в 2005 г. составил 0,16%, в 2006—2008 гг. повысился с 0,23% до 0,41%, в 2009 г. составил 0,33%; в среднем равен 0,29%.

Удельный вес инвалидов пенсионного возраста небольшой и колеблется в динамике пяти лет на уровне 0,11%.

Изучена распространенность инвалидности по последствиям ЧМТ в различном возрасте в динамике за 2005—2009 гг. в Волгоградской области (Табл. 3).

Общий уровень инвалидности по последствиям ЧМТ имел наибольшее значение в 2005 г. — 1,06, далее снизился и в 2006— 2007 гг. составил соответственно 0,89 и 0,72, в 2008 и 2009 гг. зафиксирован на уровне 0,83—0,80; среднее значение — 0,86 на 10 тыс. взрослого населения.

Таблица 2

Удельный вес впервые признанных инвалидами по последствиям ЧМТ по возрасту в Волгоградской области в 2005—2009 гг.

Наиболее высокий уровень инвалидности по последствиям ЧМТ наблюдается в трудоспособном возрасте: в 2005 г. был равен 1,25, в 2006—2007 гг. снизился до 1,05—0,86, в 2008 г. и в 2009 г. составил соответственно 1,06 и 0,90; в среднем — 1,02 на 10 тыс. населения трудоспособного возраста.

Таблица 3

Уровень инвалидности по последствиям ЧМТ в различном возрасте в Волгоградской области в 2005—2009 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения)

Наименьший уровень инвалидности по последствиям ЧМТ отмечается у лиц пенсионного возраста: был равен 0,57— 0,49 в 2005—2006 гг., далее заметно снизился до 0,37 в 2007 г. и до 0,23 в 2008 г., в 2009 г. составил 0,40, а в среднем за годы наблюдения — 0,40 на 10 тыс. населения пенсионного возраста.

Результаты динамического наблюдения показали, что, несмотря на снижение абсолютного числа впервые признанных инвалидами по последствиям ЧМТ, их удельный вес имел тенденцию к повышению, при этом среднее значение составило 0,90%. Наибольший удельный вес в структуре первичной инвалидности по группам все годы наблюдения имеют инвалиды III группы, среднее значение составило 0,54%. Возрастными особенностями первичной инвалидности по последствиям ЧМТ является преобладание инвалидов молодого возраста. Кроме этого, обращает на себя внимание наиболее высокий уровень инвалидности по последствиям ЧМТ у инвалидов трудоспособного возраста (т.е. у совокупности инвалидов молодого и среднего возраста), среднее значение данного показателя за пять лет составило 1,02 на 10 тыс. соответствующего населения. В связи с этим, возникает необходимость совершенствования и развития организации медицинской помощи лицам молодого и среднего возраста, перенесшим черепномозговую травму.

Литература

1. Клиническая неврология с основами МСЭ. Под ред. Макарова А.Ю. СПб. 1998г.
2. Скоромец А.А. Нервные болезни. / Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. // Москва. Медпресс-информ. 2008г.
3. Teasdale G.М. Head injury // Journal of neurology, neurosurgery and Psychiatry. — 1996 - 61 - P 526-540.

Информация -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ФГУЗ СКЦ ФМБА России (г. Красноярск): представил возможности мобильного госпиталя в Китае.

Специалисты Сибирского клинического центра ФМБА России приняли участие в международном симпозиуме по вопросам готовности к аварийной ситуации в здравоохранении и реагирования в Азиатско-тихоокеанском регионе, который состоялся в городе Наньин (Китай) 21-22 мая 2011 года при поддержке АТЭС. Медико-санитарное обеспечение ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций обсуждали представители Китая, Таиланда, Перу, Чили, Вьетнама, Филиппин, Австралии и России.

На симпозиуме прозвучал доклад о возможностях мобильного отряда ФМБА России по обеспечению медицинской помощи в условиях ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на примере мобильного госпиталя Сибирского клинического центра. Был продемонстрирован опыт работы в условиях ЧС, состав и комплектация госпиталя. Доклад из России вызвал живой интерес со стороны участников симпозиума. Прозвучало немало вопросов о времени реагирования мобильного отряда, специализации медицинского персонала, проведении учебных тренировок, а также предложение организовать международные учения для знакомства с принципами работы мобильного госпиталя.