Медицина экстремальных ситуаций
Научно-практический рецензируемый журнал
ФМБА России

Включен в перечень ВАК

Редакция: +7 (915) 205-95-44
mesmag@fmbamail.ru
Подписка: +7 (985) 315-52-58 baranovskaya@fcitep.ru
Реклама: +7 (499) 190-30-00
rec@j-mes.ru

№2, 2019 (Июнь)

ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ В ФБУЗ «ПРИВОЛЖСКИЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР» ФМБА РОССИИ

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 8-12

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Рябова Е.Н., Васенин С.А., Кукош В.М., Муртазалиева М.С., Рыхтик П.И., Бельский В.А., Загайнов В.Е., Романов С.В..

Организация: ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, 603001, г. Нижний Новгород

Аннотация:

В статье представлен десятилетний опыт выполнения трансплантации печени от посмерт¬ного и от родственного донора в условиях одного центра. Подробно описаны основные эта¬пы развития программы трансплантации печени в регионе, причины, по которым выполнялась трансплантация печени пациентам, их возрастно-половой состав и степень тяжести состо¬яния на момент выполнения операции. Рассмотрен также десятилетний опыт использования различных схем иммуносупрессивной терапии у реципиентов, алгоритм ведения пациентов в ближайшие и отдаленные сроки после трансплантации, частота развития дисфункции транс¬плантата. Освещены вопросы летальности, выживаемости реципиентов и трансплантатов, намечены дальнейшие пути развития программы трансплантации печени в регионе.

Ключевые слова:

трансплантация печени; посмертный донор; родственный донор фраг¬мента печени; цирроз печени; программа трансплантации печени; им¬муносупрессивная терапия.

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ ПО ДАННЫМ АНКЕТИРОВАНИЯ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 14-20

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Кряжинова И.А., Олесов Е.Е., Садовский В.В. , Степанов А.Ф., Попов А.А..

Организация: ФГБУЗ «Клинический центр стоматологии» ФМБА России 123098, г. Москва; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр» ФМБА России 125371, г. Москва; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 129110, г. Москва

Аннотация:

Онкологическая заболеваемость с локализацией опухоли в челюстно-лицевой области увеличива¬ется в связи с ухудшением экологической обстановки, распространенностью вредных привычек, несвоевременным обращением к врачу-стоматологу для лечения стоматологических заболева-ний и профилактических осмотров, сложностью диагностики и лечения предраковых заболева¬ний полости рта. Необходима активизация ранней диагностики онкологических заболеваний на стоматологическом приеме и квалифицированности врачей-стоматологов всех специализаций в вопросах онкологической настороженности. Проведено анкетирование 176 врачей-стоматоло¬гов в 12 районах Московской области по 10 вопросам, отражающим частоту выявления онколо¬гической патологии и предраковых состояний, знания врачей по методам диагностики и лечеб¬ной тактике при выявлении указанной патологии. Большинство опрошенных врачей-стомато¬логов Московской области считают полноценными сбор анамнеза и осмотр челюстно-лицевой области и полости рта у пациентов. Не более 10% врачей-стоматологов (в основном хирурги) сообщали об обращениях к ним пациентов с онкологической патологией (предраковыми и рако¬выми заболеваниями), в то же время около 80% врачей встречались в своей работе с онкологиче¬ской патологией. Основные диагнозы онкологической патологии – рак слизистой оболочки рта, языка и губы; лейкоплакия и красный плоский лишай. Более 40% врачей-стоматологов не при¬меняют клинико-лабораторные методы для диагностики заболеваний слизистой оболочки рта и губ; наиболее распространенными методами диагностики заболеваний слизистой оболочки являются цитология и клинический осмотр. Около 80% врачей-стоматологов Московской обла¬сти имели опыт направления для дальнейшего обследования и лечения пациентов с онкологиче¬ской патологией примерно в равной доли к врачам-стоматологам-хирургам, врачам-онкологам в районе и в МОНИКИ (реже МОСП); врачи-стоматологи ряда районов Московской области не используют возможности областных стоматологических учреждений. Половина врачей-сто¬матологов не заполняют отчетно-нормативную документацию при выявлении онкологической патологии рта. При высокой готовности применять новый метод диагностики онкологических заболеваний (более 85% врачей-стоматологов), около 40% врачей не были знакомы с фотодина¬мическим скрининг-тестом Vizi Lite Plus. Подавляющее большинство врачей-стоматологов Мо¬сковской области считают целесообразным для ранней диагностики онкологической патологии организацию стоматологической диспансеризации, стоматологических профилактических ос¬мотров, а также применение скрининг-тестов, хотя треть врачей не дали предложений по со¬вершенствованию ранней диагностики онкологических заболеваний. Несомненна необходимость совершенствования организационно-диагностической базы ранней диагностики онкологических заболеваний в стоматологии.

Ключевые слова:

онконастороженность; челюстно-лицевая область; врачи-стоматологи; анкетирование.

ВЛИЯНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПРИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 21-30

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Кайсинова А.С., Ефименко Н.В., Гордиенко Д.Н., Болатчиева Л.Х., Гусова Б.А..

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» Федерального медико-биологического агентства, 357600, г. Ессентуки; Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 357700, г. Пятигорск

Аннотация:

Цель исследования – разработка инновационной технологии медицинской реабилитации (МР) военнослужащих с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Материал и методы. В исследование включены 154 военнослужащих, которые методом слу¬чайной выборки были распределены на 4 рандомизированные группы. Пациенты основной груп¬пы (ОГ, 42 человека) получали стандартную противоязвенную медикаментозную терапию (ПЯМТ), эндоэкологическую реабилитацию (ЭЭР, левинафит и бутилированную питьевую ми¬неральную воду (МВ)), динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС). В 1-й группе сравнения (ГС1, 38 человек) пациенты получали стандартную ПЯМТ и ЭЭР; во 2-й группе сравнения (ГС2, 38 человек) пациенты получали стандартную ПЯМТ и ДЭНС по тем же схемам, что и в ОГ. В контрольной группе (КГ, 36 человек) пациенты получали только стандартную ПЯМТ. Результаты. О целесообразности проведенных реабилитационных мероприятий свидетель¬ствует сравнительный анализ непосредственных и отдаленных наблюдений. Так, использование методов ЭЭР и ДЭНС в качестве дополнительного противорецидивного средства способству¬ет консолидации ремиссии эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК у военнослужащих: сохранение достигнутых результатов комплексной медицинской реабилитации военнослужа-щих с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки с применением методов ЭЭР и ДЭНС на фоне ПЯМТ более 9–12 мес отмечалось у 86,7% пациентов; в группах сравнения при изолированном применении методов ЭЭР или ДЭНС на фоне ПЯМТ длительность ремиссии более 9–12 мес констатирована у 66,7 и 70,0% наблюдаемых, соответственно; при применении только ПЯМТ – всего у 45,3% военнослужащих. Вывод. Включение методов ЭЭР (фитопрепараты и питьевые МВ) и ДЭНС в стандартный ле¬чебный комплекс ПЯМТ у военнослужащих с эрозивно-язвенными заболеваниями желудка и ДПК целесообразно, что подтверждается существенным улучшением их качества жизни.

Ключевые слова:

военнослужащие; эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; реабилитация; минеральные воды; динамическая электронейростиму¬ляция; левинафит.

ПРОМЫШЛЕННАЯ МЕДИЦИНА: ЕЁ РОЛЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ В СИСТЕМЕ ФМБА РОССИИ

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 31-37

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Уйба В.В., Лавер Б.И., Кулыга В.Н..

Организация:Федеральное медико-биологическое агентство России, 123182 , г. Москва; ФГБУЗ «Клиническая больница № 8» ФМБА России, 249032, Калужская обл., г. Обнинск; ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 119» ФМБА России, 127018, г. Москва

Аннотация:

Важнейшим разделом работы Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России) является промышленное здравоохранение, задача которого – сохранить и укрепить здоровье работников предприятий. В статье представлен анализ данных учетно-отчетной медицинской документации медицинских организаций ФМБА России, отражающий показатели медико-про¬филактической помощи работникам прикрепленных предприятий за 2016–2020 гг. Показаны основные проблемы, существующие в промышленной медицине.

Ключевые слова:

промышленная медицина; система здравоохранения; охрана труда; профилактическая помощь; профессиональные заболевания; периоди¬ческие медицинские осмотры.

УСЛОВИЯ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ-ЖЕНЩИН

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы:38-45

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Ходырева Л.А., Турзин П.С., Ушаков И.Б., Комаревцев В.Н..

Организация: ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», 115088, г. Москва; ФГБУ ГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России, 123182, г. Москва; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, 121099, г. Москва; ФГБУ «Всероссийскийцентр медицины катастроф «Защита» Минздрава России, 123182, г. Москва

Аннотация:

Проведен анализ методов и результатов изучения условий и факторов, влияющих в настоя¬щее время на состояние здоровья медицинских работников, в том числе женщин, с различным опытом работы. Систематизированы и проанализированы нормативно-правовые документы, регламентирующие оценку условий и факторов, влияющих на состояние здоровья медицинских работников, прежде всего женщин. Описана методология проведения оценки комплекса условий и факторов, воздействующих на медицинских работников, в том числе женщин, на их рабочих местах. Рассмотрены причины и особенности развития профессионально обусловленных за¬болеваний медицинских работников, в том числе женщин, различных специальностей и разного возраста. Сформулированы рекомендации по профилактике и минимизации уровня профессио¬нальной заболеваемости медицинских работников, в том числе женщин, работающих в систе¬ме здравоохранения мегаполиса.

Ключевые слова:

медицинские работники; женщины; профессиональная заболевае¬мость; репродуктивное здоровье; профилактика; профессиональный риск.

АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В КОГОРТЕ НАСЕЛЕНИЯ, ОБЛУЧЕННОГО НА ВОСТОЧНО-УРАЛЬСКОМ РАДИОАКТИВНОМ СЛЕДЕ ЗА 57-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 47-54

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Силкин С.С., Крестинина Л.Ю..

Организация: ФГБУН «Уральский научно-практический центр радиационной медицины» ФМБА России, 454076, г. Челябинск

Аннотация:

Введение. Произошедший в сентябре 1957 г. взрыв в хранилище радиоактивных отходов ПО «Маяк» привел к образованию Восточно-Уральского радиоактивного следа (ВУРС) и облуче¬нию населения, проживавшего на этой территории. Цель работы. Представить анализ смертности от злокачественных новообразований у чле¬нов когорты, облученных на территории Восточно-Уральского радиоактивного следа в зависи- мости от демографических характеристик в динамике за период наблюдения, расширенный на 7 лет по сравнению с предыдущими исследованиями. Материал и методы. В девяностые годы в Уральском научно-практическом центре радиацион¬ной медицины сформирована когорта населения, облученного на ВУРСе, численность которой в последние годы была расширена до 21,4 тыс. человек, а период наблюдения был увеличен до 57 лет. В работе описаны демографические характеристики когорты населения ВУРСа (КВУРС), струк¬тура смертности от злокачественных новообразований (1429 случаев на территории наблюде¬ния) и анализ закономерностей изменения смертности у членов когорты за 1957–2014 гг. в зави¬симости от пола, возраста, национальности и календарного периода. Представленные в работе коэффициенты смертности рассчитаны на 100 000 человеко-лет рассматриваемого периода, доверительные интервалы определялись с 95% вероятностью по Пуассоновскому распределению. Результаты анализа смертности в КВУРС за 1957–2014 гг. не противоречат предыдущим ис¬следованиям и соответствуют общим тенденциям зависимости смертности от ЗНО, от пола, возраста и календарного периода, наблюдаемым в РФ, но имеют свои особенности в первые годы после аварии.

Ключевые слова:

Восточно-Уральский радиоактивный след; ВУРС; когорта ВУРСа; КВУРС; злокачественные новообразования; коэффициент смертно¬сти.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ТОСНЕНСКОГО РАЙОНА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РАЙОНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПОЛИГОНА «КРАСНЫЙ БОР»

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 54-60

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Комбарова М.Ю., Радилов А.С., Ринчиндоржиев Б.Б., Гуляев Д.В., Поляков А.Д..

Организация: Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России, 188663, Ленинградская обл., Всеволожский район, г.п. Кузьмоловский; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 195067, Санкт-Петербург

Аннотация:

В статье представлены результаты ретроспективного анализа данных о заболеваемости населения Тосненского района Ленинградской области, проживавшего в районе расположения СПб ГУПП «Полигон «Красный Бор» по данным территориального фонда обязательного меди¬цинского страхования Ленинградской области за период 2012–2014 гг. При проведении исследо¬вания оценивалось состояние здоровья детского населения как наиболее подверженной влиянию химического фактора группе. В исследовании был использован метод преобразования зареги¬стрированных в системе ОМС случаев оказанной медицинской помощи детскому населению в общепринятые показатели заболеваемости населения с последующим переводом персонифици¬рованных баз данных в хранилища данных полицевого учета и выполнением эпидемиологического анализа. В результате проведенного ретроспективного анализа уровня и структуры заболева¬емости детского населения Тосненского района установлено отсутствие оснований для при¬нятия гипотезы о повышенном риске заболеваемости детей, проживающих вблизи Полигона.

Ключевые слова:

здоровье населения; среда обитания; обязательное медицинское страхование; химически опасный объект; статистический анализ; геоинформационная система.

РАЗРАБОТКА И ПОЛЕВЫЕ ИСПЫТАНИЯ ТЕХНОЛОГИИ БИОРЕМЕДИАЦИИ ТЕРРИТОРИЙ ПРЕДПРИЯТИЙ, ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТОКСИЧНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ, ПОДГОТОВКА НОРМАТИВНО- ТЕХНИЧЕСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 61-70

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Жариков Г.А., Марченко А.И., Крайнова О.А., Дядищева В.П., Челпых Л.В..

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России, 115478, г. Москва

Аннотация:

Отработана методология и подобрано оборудование для мелкодозированного внесения в почву микробной суспензии на примере бактерий и дрожжей. Изучена выживаемость микроорга¬низмов-деструкторов под действием солнечного излучения при их мелкодозированном внесе¬нии в почву и на стены зданий. Проведены полевые испытания биотехнологии (с применени¬ем мелкодозированного внесения микроорганизмов-деструкторов) по реабилитации «in situ» территории, загрязненной полихлорированными бифенилами и дизельным топливом. Во время биоремедиации выявлено снижение интегральной токсичности и фитотоксичности очищае¬мой почвы, повышение ее биологической активности (уровень дегидрогеназ, гидролаз, интен¬сивность разложения целлюлозы). Использование микрокапсулированных микроорганизмов- деструкторов снижает стресс от внесения в загрязненную токсичную почву, повышает их активность и эффективность рекультивации. Разработана необходимая нормативно-техни¬ческая документация по биоремедиации территорий, загрязненных токсичными химическими веществами и СОЗ.

Ключевые слова:

биоремедиация почвы; микроорганизмы-деструкторы; токсичные химические соединения; микродозированное внесение микробной суспензии; полевые испытания биотехнологии.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЖЁСТКОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТОВ УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ В ПЕРИОД ВЫВЕДЕНИЯ ИЗ ЭКСПЛУАТАЦИИ, ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЯ И КОНВЕРСИИ

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 71-79

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Шкребтиенко С.В., Филимонов В.Б., Янно Л.В.

Организация: ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России, 188663, г. Санкт-Петербург

Аннотация:

На объектах уничтожения химического оружия проведен мониторинг функционального состояния персонала с целью своевременного выявления ранних признаков воздействия вредных и опасных производственных факторов, а также ряда соматических заболеваний (в первую оче¬редь, сердечно-сосудистых), являющихся общими противопоказаниями для работы с токсич¬ными веществами. Проведен анализ распространенности факторов риска развития сердечно- сосудистой патологии. Выявлены лица с высоким и относительным риском развития сердечно- сосудистых заболеваний.

Ключевые слова:

объекты уничтожения химического оружия; мониторинг состояния здоровья персонала; оценка риска; сердечно-сосудистые заболевания.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В КОМПЛЕКСНОЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ РАБОТНИКОВ АТОМНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ХРОНИЧЕСКИМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 80-87

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Тонкошкурова А.В., Левицкая Т.Е., Смирнова И.Н..

Организация:Федеральное государственное бюджетное учреждение «Сибирский федеральный научно- клинический центр» ФМБА России, 636035, ЗАТО Северск, Томская область

Аннотация:

Проведено обследование 66 работников Сибирского химического комбината, имеющих контакт с ионизирующим излучением, с наличием артериальной гипертонии и психоэмоционального на¬пряжения, мужского пола, средний возраст составил 48,3 ± 8,4 лет. Проведен анализ АД и ис-следование психологического статуса на основании опросников Спилбергера – Ханина, SF-36, PSM-25. В качестве оценки психоэмоционального напряжения и синдрома хронической усталос- ти проводился тест «MOPSY», который оценивает степень истощения жизненных сил и угро¬зу депрессии. Повышение АД было выявлено у 78% обследованных работников СХК при этом, средние значения САД составили 145,16 ± 4,3 мм. рт. ст., ДАД 90 ± 0,57 мм. рт. ст. Признаки жизненного истощения по тесту «MOPSY» выявлены у всех обследованных работников. Повы¬шение уровня стресса и психоэмоционального напряжения по опроснику PSM-25 выявлено у 82 и 74% пациентов соответственно. На фоне комплексной санаторно-курортной реабилитации удалось достичь целевого уровня артериального давления во всех исследуемых группах. Коррек¬ция показателей психологического статуса была более выраженной при включении в комплекс лечения БОС-тренинга. Частота регистрации высокого уровня жизненного истощения и ин¬тенсивной стрессовой нагрузки на фоне БОС-тренинга уменьшилась на 80%, при этом только в группе БОС-тренинга у части пациентов – 14 (30,43%) человек – полностью купировались признаки стрессовой нагрузки и жизненного истощения и они перешли в группу с отсутствием признаков перенапряжения и переутомления (р < 0,001, χ2 = 16,722). На фоне БОС-тренинга значимо снизились уровень стресса (c 16,6 [8;18] до 8 [4;13] баллов, р = 0,0001…), психоэмо¬циональная напряженность (c 22 [18;24] до 14 [12;18] баллов, р = 0,0001…) и ситуативная тревожность (c 59 [45;68] до 50,5 [43,5;60,5] баллов, р = 0,0001…), соответственно, повы¬силась работоспособность нервной системы. Пациенты стали более высоко оценивать свое субъективное благополучие и качество жизни, причем как «физический компонент здоровья» (физическое функционирование; ролевое функционирование и общее состояние здоровья), так и «психологический компонент здоровья» по опроснику SF-36.

Ключевые слова:

биологическая обратная связь; психоэмоциональное напряжение; син¬дром хронической усталости; артериальная гипертония; атомная промышленность.

ТЕПЛОВОЕ СОСТОЯНИЕ КОСМОНАВТОВ ПРИ АВТОМАТИЧЕСКОМ РЕГУЛИРОВАНИИ ТЕПЛОСЪЁМА В ПЕРИОД ВНЕКОРАБЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ С БОРТА МЕЖДУНАРОДНОЙ КОСМИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 88-97

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Катунцев В.П., Филипенков С.Н.

Организация: НИИ космической медицины Федерального научно-клинического центра ФМБА России, 115682, г. Москва; АО «НПП «Звезда» имени академика Г.И.Северина, 140070, п. Томилино, Московская область

Аннотация:

Статья посвящена анализу основных результатов оперативного медицинского контроля за со¬стоянием здоровья и теплового статуса российских членов экипажей Международной космичес- кой станции (МКС) во время выполнения первых двух выходов в открытый космос в скафандре «Орлан-МКС», оснащенном автоматической системой терморегулирования (АСТР). Продол¬жительность первой внекорабельной деятельности (ВКД) составила 7 ч 34 мин, второй – 8 ч 12 мин. АСТР начинала функционировать после перевода скафандра космонавта на авто¬номное питание и включение сублимационного теплообменника. Для поддержания теплового баланса космонавта при работе в скафандре была использована положительная связь величи¬ны теплопродукции с уровнем выделения из организма СО2, а в качестве управляющего сигна¬ла АСТР – с уровнем метаболизма организма, определяемого величиной энерготрат. Во всём диапазоне энерготрат от 1,5–2 ккал/мин в состоянии относительного покоя до 5–7 ккал/мин при максимальных нагрузках температура участников ВКД сохранялась на нормальном уровне в пределах 36,3–37,0°С. Частота сердечных сокращений при этом изменялась от 61–64 мин–1 в покое до 133–136 мин–1 в период выполнения наиболее сложных операций при больших физи¬ческих нагрузках. Судя по самочувствию участников ВКД и объективным показателям меди¬цинского контроля, их тепловое состояние во время пребывания и работы в открытом космо¬се, в целом, оценивалось как близкое к комфортному. Обсуждаются результаты поддержания теплового баланса космонавтов путем ручного способа регулирования теплосъема при ВКД, выполненного с борта орбитальных станций «Салют-6», «Салют-7», «Мир», МКС. Внедрение в практику космонавтики скафандров «Орлан-МКС», оснащенных АСТР, позволило обеспечить автоматический контроль за поддержанием термонейтрального, близкого к комфортному те¬плового состояния организма без отвлечения внимания космонавта от выполнения основных задач ВКД, что существенно повышает уровень медицинской безопасности работы человека вне кабины пилотируемого космического объекта.

Ключевые слова:

внекорабельная деятельность космонавтов; скафандр; медицинский контроль; энерготраты; тепловое состояние; автоматическая система терморегулирования.

ИЗУЧЕНИЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ, СОЗДАВАЕМЫХ СИСТЕМОЙ АКТИВНОЙ ГИДРОАКУСТИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ «ЗЕВС» НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 97-107

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Драган С.П., Маргулис И.М., Ивашин В.А., Кезик В.И.

Организация: ФГБУ «Государственный научный центр российской федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России, 123098, г. Москва; ООО «ТГА», 105203, г. Москва

Аннотация:

Введение. Разрабатываемые в настоящее время средства защиты объектов со стороны аква¬торий от подводных пловцов-нарушителей требуют проведения медико-биологических испыта¬ний на лабораторных животных для оценки эффективности и безопасности применения этих средств. Одним из таких средств защиты объектов со стороны акваторий является система активной гидроакустической защиты (САГЗ) нелетального действия «ЗЕВС» нового поколения. Цель работы – обоснование рекомендаций по безопасному использованию САГЗ «ЗЕВС» нового поколения с помощью медико-биологических экспериментальных исследований на лабораторных животных (кроликах). Материал и методы. Пиковое давление гидроакустического импульса составляло 405, 880 и 1124 кПа. Длительность импульса – приблизительно 0,1 мс. Схема проведения медико-биологических испытаний. Изготовлен и введен в действие аппарат для дыхания кроликов под водой. Всего проведено шесть серий экспериментов на шести группах кро¬ликов, сформированных в зависимости от пикового давления гидроакустического импульса, рас¬положения кролика относительно излучателя и кратности воздействия. Испытания проводились в бассейне, имеющем форму параллелепипеда длиной 4, шириной 2 и высотой 2 м со звукопоглоща¬ющими стенками, заполненном водой. Оценка действия на животных факторов, генерируемых САГЗ «ЗЕВС», производилась в соответствии со стандартами ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. Результаты. Анализ результатов воздействия САГЗ «ЗЕВС» на центральную нервную систе¬му кроликов методом акустических стволовых вызванных потенциалов. Анализ вызванных по¬тенциалов головного мозга кроликов позволил сделать вывод об отсутствии повреждающего действия САГЗ «ЗЕВС» на ЦНС и слуховой анализатор. Однако действие гидроакустического импульса с пиковым давлением 1124 кПа может вызвать состояние легкой оглушенности, что в комплексе с факторами подводной среды представляет угрозу для жизни. Анализ результатов воздействия САГЗ «ЗЕВС» при патологоанатомическом исследовании кроликов. Результаты клинического осмотра и патологоанатомического исследования кроликов после воздействия позволили сделать вывод о том, что в результате воздействия САГЗ «ЗЕВС» значимых види¬мых патологических изменений со стороны внутренних органов биообъектов и, в частности со стороны критических органов не выявлено. Анализ результатов воздействия САГЗ «ЗЕВС» на биофизические показатели легких, результаты измерений биофизических показателей легких свидетельствуют, что из 45 кроликов экспериментальной группы у одного обнаружено пора¬жение легкой степени тяжести. Заключение. Подводится итог проделанной работы, и обосновываются рекомендации по безо- пасному использованию САГЗ «ЗЕВС» нового поколения.

Ключевые слова:

система активной гидроакустической защиты; экспериментальные животные; биофизические показатели легких; акустические стволо¬вые вызванные потенциалы головного мозга.

СКРИНИНГ-ДИАГНОСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СПОРТСМЕНОВ-ДАЙВЕРОВ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ АВТОНОМНОГО ТИПА РЕГУЛЯЦИИ

Год: 2019 (Июнь) Номер: №2 Страницы: 108-117

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Пустовойт В.И., Самойлов А.С., Ключников М.С.

Организация: ФГБУ ГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России, 123182, г. Москва

Аннотация:

Цель исследования – скрининг-диагностика функционального состояния спортсменов-дайверов с преобладанием автономного типа регуляции. Материал и методы. Методика измерения показателей вариабельности сердечного ритма производилась на АПК «Диамед-МБС», согласно методическим рекомендациям ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна» ФМБА России от 2016 г. Анализ полученных результатов осущест¬влялся с помощью статистической обработки данных с использованием специализированного пакета прикладных программ «KNIME» и «Statistica 7». Результаты. Линейно–дискриминантный анализ показал высокую классификационную способ¬ность дифференциальной диагностики уровня функционального состояния спортсменов-дай¬веров, обеспечивающей прогностическое совпадение в 91% случаев с реальным результатом. В итоге – предлагаемая модель определения уровня функционального состояния организма спор¬тсменов обеспечивает совпадение прогнозируемого диагноза с реальным результатом в 80% у ЛДФ1, 100% – у ЛДФ2, 100% – у ЛДФ3, 81,8% – у ЛДФ4, 75% – у ЛДФ5, 96,3% – у ЛДФ6, 91,8% – у ЛДФ7 и 91,4% – у ЛДФ8.

Ключевые слова:

спортсмены; функциональное состояние; линейно–дискриминантная функция; водолазы; адаптация.

English