Медицина экстремальных ситуаций
Научно-практический рецензируемый журнал
ФМБА России

Включен в перечень ВАК

Редакция: +7 (915) 205-95-44
mesmag@fmbamail.ru
Подписка: +7 (985) 315-52-58 baranovskaya@fcitep.ru
Реклама: +7 (499) 190-30-00
rec@j-mes.ru

№1, 2018 (Март)

БИОТЕРРОРИЗМ В РЯДУ БИОЛОГИЧЕСКИХ УГРОЗ: ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ.

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 8-21

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Лобзин Ю.В., Лукин Е.П., Лукин П.Е., Усков А.Н.

Организация: ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России, 97022 , г. Санкт-Петербург; ФГБУ «48 Центральный научно-исследовательский институт» Министерства обороны Российской Федерации, 141306,г. Сергиев Посад-6 Московской области; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», 119992, г. Москва; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, 195067, г.Санкт-Петербург, Россия.

Аннотация:

Угроза биотерроризма – одна из разновидностей угрозы терроризма в целом, при том что между проблемами биотерроризма и биологической войны существует несомненная близость, поскольку средствами поражения в обоих случаях выступают патогенные микроорганизмы. Благодаря подписанию (1972) и вступлению в силу (1975) международной Конвенции о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении угроза полномасштабной биологической войны может считаться устраненной. Акты же биотерроризма в будущем не исключены, хотя и маловероятны. Более актуальной остается угроза со стороны несчастных случаев и чрезвычайных происшествий при работе с патогенами в научных исследованиях и на производстве биопрепаратов, как и угроза нозокомиальных заражений. Однако наибольшую опасность для современного человечества представляют все же не антропогенные, но естественные биологические угрозы – в виде вспышек неизвестных ранее или неэндемичных для данного региона инфекционных заболеваний.

Ключевые слова:

Терроризм; биологический терроризм; биологическая война; биологический поражающий агент; биологическая атака; биологическая угроза.

К ВОПРОСУ О МЕЗОУРОВНЕВОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ ЮЖНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА).

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 35-41

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Забелин М.В., Лидерман Е.М.

Организация: ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»,123182, Москва; ИППО ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 123182, Москва

Аннотация:

В статье на основе системного подхода объясняется необходимость организации медико-социальной реабилитации на мезосоциальном уровне, который находится в территориальной структуре Российской Федерации и представлен федеральными округами. Подчеркивается, что изучение организации медико-социальной реабилитации на мезоуровне может послужить инструментом (или моделью) создания комплексной национально-государственной системы медико-социальной реабилитации, которая сама является достаточно сложным социальным конструктом. Изучение её организации, управления, функционирования требуют анализа различных объективных факторов и условий, характерных для конкретного уровня социальной организации. Мезоуровень – субрегиональная организация социума, характеризующаяся как общими, так и специфическими (локальными) особенностями – территориальными, природно-климатическими, социально-экономическими, ментальными, социокультурными, демографическими, урбанизационными и др. На этом уровне социальной организации медико-социальная реабилитация представляет собой субрегиональную систему, промежуточную между микроуровневой (городская, районная) и макроуровневой (государственно-национальной) системами. Изучение особенностей организации медико-социальной реабилитации на мезоуровне позволит обнаружить и разрешить важнейшие противоречия, тормозящие процесс её комплексной организации, а также адаптации общегосударственной политике в этой области к локальному уровню. Эти противоречия – между общим и особенным; интеграцией и дифференциацией в построении государственно-национальной системы медико-социальной реабилитации; потребностями региона в ней и возможностью удовлетворения за счет государственных программ; новаторскими формами управления и инертностью местных органов власти их принять и др. На примере Южного федерального округа в статье обозначены наиболее важные мезоуровневые особенности организации комплексной системы медико-социальной реабилитации. Подчеркнуто, что комплексность – это не только единство медицинской, социально-психологической и профессионально-трудовой реабилитации, это также единство социальных уровней организации: от наноуровня, представленного районными и городскими ЛПУ и реабилитационными центрами, до мегауровня, представленного национально-государственной системой, а интегрирующим звеном, их связывающим, является мезоуровень. Распределение учреждений, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация» в ЮФО достаточно неравномерно и в количественном, и в качественном плане. Во всех субъектах округа первый и второй этапы медицинской реабилитации осуществляются лечебными учреждениями, в которых функционируют реабилитационные отделения или койки, и обеспечивается маршрутизация пациентов при проведении медицинской реабилитации. Компенсируют потребность в медико-социальной реабилитации частные клиники и реабилитационные центры, деятельность которых, хотя и подвергается лицензированию, недостаточно эффективна и не покрывает потребность в реабилитационной помощи, так же не хватает профессиональных кадров – врача-реабилитолога, инструктора-методиста по лечебной физкультуре, медицинской сестры по реабилитации; врача-реабилитолога по профилю заболевания. На всех уровнях МСР действует традиционная тарифно-квалификационная сетка разрядов, что в новых условиях экономического развития не оправдано. Однако при всех негативных сторонах проблемы, социально-экономическое развитие и инфраструктура ЮФО, позволяют активно провести автоматизацию диагностических и лечебных методик, развивать телемедицину в этой области, осуществлять организационно-информационную поддержку реабилитируемых.

Ключевые слова:

Наносоциальный уровень; макросоциальный уровень; мезосоциальный уровень организации медико-социальной реабилитации; модель медико-социальной реабилитации; частно-государственное партнерство в здравоохранении; информатизация медицины и здравоохранения.

СТАГНАЦИЯ СОВРЕМЕННОЙ КОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ: СИМПТОМЫ, ДИАГНОЗ И ПУТИ ЛЕЧЕНИЯ.

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 42-47

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Ушаков И.Б.

Организация: ФГБУ ГНЦ РФ ─ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна ФМБА России, г. Москва.

Аннотация:

В последние десятилетия начинают проявляться объективные и субъективные обстоятельства, являющиеся причинами стагнации космической медицины (КМ): постоянная вынужденная сдвижка «вправо» сроков основных проектов и программ в космической отрасли, остаточный принцип финансирования и субъективные компоненты (отсутствие продуманной кадровой политики в КМ, стремление некоторых ученых к монополизму и, соответственно, нежелании что-либо принципиально менять в сложившейся системе медицинского обеспечения полетов). Признаки (симптомы) стагнации, являющиеся во многом и её причинами: отсутствие новых научных фактов, концепций и теорий; резкое снижение числа крупных стендовых экспериментов; очевидная нехватка крупных обобщающих монографий и руководств по проблемам; слабеющие с каждым годом конференции с неуклонно снижающимся числом участников; нарастающее число замечаний со стороны космонавтов на различные элементы и звенья системы медицинского обеспечения полетов. Для преодоления стагнации необходимо решать актуальные проблемы с конкретным практическим внедрением. Остро необходимы опережающие разработки в интересах совершенствования противорадиационной защиты в космических полетах.

Ключевые слова:

Космическая медицина; стагнация; медицинское обеспечение полетов; риски космических полетов; радиационная безопасность в космосе.

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ ГРУДИ В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНОГО ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА.

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 48-59

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Масляков В.В., Барсуков В.Г., Куркин К.Г.

Организация: Филиал частного учреждения образовательной организации высшего образования «Медицинский университет «Реавиз»,410004, г. Саратов

Аннотация:

Проведенный анализ показал, что первичная специализированная помощь при огнестрельных ранениях груди должна включать: сортировку, обезболивание, гемостатическое лечение, инфузионно-трансфузионную терапию, симптоматическое лечение и своевременное оперативное вмешательство. В операционную направляют пострадавших, нуждавшихся в экстренном хирургическом лечении: в первую очередь раненных с напряженным гемопневмотораксом, подозрением на тампонаду сердца, продолжающимся наружным или внутренним кровотечением; во вторую очередь – раненых без нарушения витальных функций для проведения ПХО ран грудной стенки. В реанимационное отделение госпитализировали раненых, находящихся в состоянии шока, с нарушениями дыхания и гемодинамики, не нуждающихся в экстренном хирургическом пособии, а также раненых, которым было показано проведение предоперационной подготов- ки. В хирургическое отделение – раненых нуждающихся в консервативном лечении, которым хирургическое вмешательство могло быть осуществлено в условиях перевязочной. При этом основными недостатками в оказании помощи гражданскому населению с тяжелой огнестрельной травмой в условиях локального военного конфликта являются отсутствие системы догоспитальной помощи, должной инфраструктуры госпитального этапа, преемственности в лечении, реабилитации, возможности анализа результатов оказания помощи. Важным фактором является недостаточная подготовка персонала к оказанию помощи раненым с тяжелой сочетанной травмой.

Ключевые слова:

Огнестрельные ранения груди; гражданское население; медицинская помощь; локальный военный конфликт.

ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БОЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ТРАВМЕ.

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 60-71

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Зубрицкий В.Ф., Колтович А.П., Николаев К.Н., Капустин С.И., Долидзе Д.Д., Беляков К.В., Безуглый А.В.,Кандыба С.И., Майоров А.В., Мартиросян К.В.

Организация: Главный клинический госпиталь МВД России, 123069, Москва; Институт медико-социальных технологий МГУПП, 125080, Москва; Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации, 143912, Балашиха, Московская область; Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России, 191024, Санкт-Петербург; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 123995, Москва; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 194044,Санкт-Петербург; Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко, 105229, Москва.

Аннотация:

Цель исследования: улучшение методов профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пострадавших с боевой огнестрельной травмой.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения и методов профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у 254 пострадавших с боевой огнестрельной травмой, полученной во время ведения боевых действий, которым была оказана квалифицированная медицинская помощь в отдельном медико-санитарном батальоне и медицинском отряде специального назначения на территории Северного Кавказа, с последующей эвакуацией в Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации и Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел России в период с 1994–1997 гг. и с 1999–2016 гг.
Применялись фармакологические (нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины) и механические (бинтование нижних конечностей эластическими бинтами, компрессионный трикотаж, пневмокомпрессия, электромиостимуляция) методы профилактики. Оценка эффективности профилактических мероприятий включала ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей, исследование показателей тромбоцитарного и коагуляционного звеньев свёртывающей системы крови, изучение генетической предрасположенности у раненых к тромбообразованию.
Результаты. Показано, что проведение комплексной профилактики тромбоэмболических осложнений у пострадавших с ранениями головы на всех этапах лечения позволило снизить частоту венозных тромбозов в 2,3 раза. Генетические дефекты системы гемостаза были выявлены у 62,5% раненых с венозным тромбозом. Установлено, что патологические изменения в системе гемостаза сохраняются в течение 30 сут после ранения и поддерживают высокий риск тромбообразования. Длительное сохранение тромбинемии показывает необходимость проведения профилактических мероприятий до момента нормализации показателей свертывающей системы крови и устранения имеющихся факторов риска развития венозных тромбоэмболических осложнений. Комплексная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений является безопасным, эффективным компонентом лечения раненых.

Ключевые слова:

Ранение головы; тромбоз; эмболия; тромбофилия; профилактика.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ВИДОВОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ БАКТЕРИЙ И МИКРОМИЦЕТОВ В КРОВИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЦР В РЕЖИМЕ «РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ».

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 72-78

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Киселева Е.Е., Кайтанджан Е.И., Стижак Н.П., Бурылев В.В., Чеботкевич В.Н., Бессмельцев С.С.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального-медико-биологического агентства», 191024, г. Санкт-Петербург.

Аннотация:

В статье описан метод раннего выявления и видовой идентификации бактерий и микромицетов в крови больных с инфекциями кровотока на основе молекулярно-биологического метода. Разработанный метод основан на получении гемокультуры в автоматическом анализаторе бактерий с последующей идентификацией микроорганизмов с использованием ПЦР «в реальном времени». Эффективность метода в отношении взрослых пациентов составила 95,5%. Показано, что процесс видовой и родовой идентификации патогенов с использованием ПЦР-РВ сокращается до 5–7 ч, что важно для проведения своевременной этиотропной терапии.

Ключевые слова:

Инфекции кровотока; ПЦР-РВ; гемокультивирование, инфекционные осложнения.

ВЛИЯНИЕ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА.

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 79-85

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Невзоров В.П., Чучко В.И.

Организация: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 123182, Москва; ФГКУЗ ГВКГ войск национальной гвардии, 143912, Балашиха.

Аннотация:

Цель данной работы – показать влияние внешней среды, действующей на организм потенциально опасными агентами разной природы (физической, химической, биологической и т.д.) на состояние здоровья работников экстремальной медицины. Рассмотрены принципы определения биологического возраста (БВ) человека и его отклонения от календарного возраста (КВ) для лиц, подвергшихся воздействию экстремальных факторов (радиоактивные воздействия, работа с радиоактивными источниками, выполнение работ при чрезвычайных ситуациях и экстремальных условиях), среди которых участие организованных коллективов играют решающую роль. Для оценки таких воздействий нами использованы биомаркеры, которые представляют собой систему показателей старения организма, его органов и функций. Показано, что БВ вполне отвечает требованиям индикаторного значения для совершенствования экспертной оценки влияния любого экстремального фактора, действующего длительное время.

Ключевые слова:

Биологический возраст; длительное влияние экстремальных факторов; радиоактивные излучения; экспертиза состояния здоровья.

ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ И ВОПРОСЫ МЕДИКО-САНИТАРНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ПЕРСОНАЛА В УСЛОВИЯХ ПОСТУПЛЕНИЯ РАДИОНУКЛИДОВ ПЛУТОНИЯ И АМЕРИЦИЯ ЧЕРЕЗ ПОВРЕЖДЁННЫЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ.

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 86-93

Рубрика: Безопасность деятельности человека.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Богданов И.М., Зайцев Е.П., Овчинников А.В., Кривошеин Д.Д., Изместьев К.М.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии № 81 Федерального медико-биологического агентства», 636071, г. Северск Томской области; Акционерное общество «Сибирский химический комбинат», 636039, г. Северск Томской области.

Аннотация:

В статье рассмотрен совместный опыт АО «СХК» и ЦГиЭ №81 ФМБА России по обнаружению у персонала плутониевых производств поступлений радионуклидов через поврежденные кожные покровы. Показано, что в условиях работы различных предприятий (как отечественных, так и зарубежных) подобные случаи происходят довольно часто и могут приводить к возникновению значительных дозовых нагрузок на организм работников. Анализ случаев позволил определить критические профессии, для которых риск поступления радионуклидов через поврежденные кожные покровы является наибольшим. Показано, что у персонала критических профессий загрязненные радионуклидами раны наиболее часто локализуются в области кистей рук. Наблюдение за характером распространения радионуклидов во внутренних органах и тканях из места ранения позволило предложить эффективную систему обнаружения ранее не зарегистрированных случаев поступления радионуклидов америция и плутония через поврежденные кожные покровы. Такая система предполагает периодическое выполнение прямых измерений персонала на установке СИЧ. В статье отмечается, что практически значимыми являются не только прямые измерения в области кистей рук (как наиболее вероятного места поступления радионуклидов), но и в области региональных лимфатических узлов (органа, депонирующего радионуклиды). Прямые дозиметрические измерения необходимо дополнять косвенными методами определения наличия радионуклидов в организме по их содержанию в экскреции работника. Повышенные показания по содержанию радионуклидов в экскреции могут свидетельствовать о возможном их поступлении через поврежденные кожные покровы и должны сигнализировать о необходимости проведения дополнительного обследования работника. Апробация предложенной системы обнаружения случаев поступления радионуклидов через поврежденные кожные покровы проводилась как в ходе рутинного обследования работающего персонала АО «СХК», так и с привлечением работников, уже завершивших трудовую деятельность в связи с выходом на пенсию. Исследование показало, что несмотря на возможные высокие дозовые нагрузки, для персонала, выходящего на пенсию, законодательством РФ не предусмотрено дальнейшее медико-санитарное сопровождение в части наблюдения в специализированных лабораториях прямой и/или косвенной дозиметрии. Таким образом, в настоящее время остается нерешённым ряд проблем, которые требуют внесения дополнений и пересмотра действующей нормативной и методической документации.

Ключевые слова:

Плутоний; америций; повреждённые кожные покровы; доза внутреннего облучения; Сибирский химический комбинат.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ АДАПТАЦИИ К ЭКСТРЕМАЛЬНЫМ УСЛОВИЯМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 94-101

Рубрика: Безопасность деятельности человека.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Репс В.Ф., Ищенко Д.В., Ефименко Н.В., Товбушенко Т.М., Абрамцова А.В.

Организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медикобиологического агентства» (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России), 357000, г. Пятигорск; Северо-Кавказский региональный центр МЧС России, 357528, г. Пятигорск.

Аннотация:

Рассмотрены некоторые психофизиологические детерминанты адаптации человека к экстремальным условиям окружающей среды. В статье приведены результаты оценки уровня психологической адаптации у военнослужащих и сотрудников федеральной противопожарной службы различных субъектов Северо-Кавказского федерального округа Российской Федерации после воздействия экстремальных ситуаций для разработки стратегий медико-психологической коррекции. Первый блок исследований – 3 возрастные группы военнослужащих (сотрудников МЧС) после кратковременных экспедиций с воздействием экстремальных условий: I группа – 20–30 лет (25 человек), II группа – 30–40 лет (38 человек) и III группа – более 40 лет (16 человек). Второй блок исследований – 2 группы добровольцев после кратковременных воздействий экстремальных условий высокогорья. У группы добровольцев проведена оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) как индикатора функционального состояния организма при адаптации к гипобарической гипоксии на высоте 2070 (1-я группа, n=11) и 2500 м (2-я группа, n = 9) над уровнем моря. Показатели ВСР оценивали в 3-х состояниях (до поездки – 1-е, через 2–3 ч пребывания в горах – 2-е и 3-е измерение, которое проводили в 1-й и 2-й группах в разное время (в 1-й группе сразу после завершения поездки, а во 2-й группе на 2-й день пребывания в горах утром). Определены стратегии адаптации в зависимости от уровня высокогорья и длительности пребывания испытуемых в условиях гипобарической гипоксии. Во-первых, однодневное пребывание на высоте 2070 м над уровнем моря (1-я группа) характеризуется реакцией «запаздывания» компенсаторно-приспособительной реакции со стороны сердечнососудистой системы по измерению расчетного индекса напряжения ИН1 – 340 ± 66 усл.ед., 2-е – ИН2 305 ±78 усл. ед., 3-е – ИН3 588 ± 120 усл.ед. (χ2 = 6,0; p = 0,04), во-вторых, более длительное пребывание в условиях гипобарической гипоксии на высоте 2500 м. позволяет из состояния активации (2-е измерение) компенсаторных реакций (1-е измерение ИН1 – 184 ± 52 усл.ед., 2-е – ИН2 556 ± 188 усл. ед., 3-е – ИН3 243 ± 57 усл.ед. (χ2 = 6,5; p = 0,03)) адаптироваться к условиям высокогорья, что подтверждается снижением индекса напряжения в 3-е измерение. Таким образом, даже кратковременное нахождение при условиях гипербарической гипоксии активирует стресс-реализующие системы, связанная с этим адаптационная нагрузка на сердечнососудистую систему может быть не учтена. В связи с этим, экстраполируя результаты исследования адаптации добровольцев на условия деятельности сотрудников служб экстремальных ситуаций, требуется соблюдение режима реабилитации после экстремальных кратковременных нагрузок.

Ключевые слова:

Психологическая адаптация; гипобарическая гипоксия; вариабельность сердечного ритма; физиологические уровни адаптации.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА ПЕРСОНАЛА ИНСТИТУТА ФИЗИКИ ВЫСОКИХ ЭНЕРГИЙ И МОНИТОРИНГ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ.

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 102-114

Рубрика: Безопасность деятельности человека.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Голдобин В.Н., Широков А.Ю., Мынкина Н.В., Пелешко В.Н.

Организация: ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России», 125310, Москва; Межрегиональное управление №174 ФМБА России, 142280, Протвино; ФГБУ «Институт физики высоких энергий имени А.А. Логунова Национального исследовательского центра «Курчатовский институт», 142280, Протвино.

Аннотация:

В статье представлена гигиеническая оценка и характеристика условий труда персонала ГНЦ «Институт физики высоких энергий» (ИФВЭ), который является градообразующим для города Протвино, Московской области. Одновременно с этим выполнен анализ состояния соматической заболеваемости работающих на предприятии по результатам периодических медицинских осмотров и в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-Х) за 2011–2015 гг. Рассмотрены сложности оценки радиационной нагрузки в условиях экспериментального характера работы на ускорителях. Источниками излучения и факторами воздействия на персонал ИФВЭ являются пучки ускоренных протонов и вторичных частиц высокой энергии; гамма и бета излучение радионуклидов, образующихся при ядерных взаимодействиях; рентгеновское излучение, возникающее при работе высоковольтных электровакуумных устройств, а также ионизирующее излучение от различных закрытых источников, используемых для калибровки и наладки электронно-физической аппаратуры. В ходе производственного контроля помимо радиационного фактора оценивались другие физические факторы (шум, вибрация, освещённость, микроклимат, электромагнитные поля от ПЭВМ), а также исследования содержания вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны. Характерное для исследовательского центра разнообразие рабочих мест не дает возможности связать результаты производственного контроля и результаты периодических медицинских осмотров. Важно отметить, что за отчетный период 2011–2017 гг., в ходе проведения периодических медосмотров не выявлены профессиональные заболевания либо их симптоматические признаки, не выявлены психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99); отсутствуют травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин (S00-T98). Сопоставление результатов производственного контроля и специальной оценки условий труда показывает, что уменьшение общего количества рабочих мест с неблагоприятными условиями труда, так и сокращение рабочих мест, относящихся к категории 3.4, возможно, является результатом отказа от учета напряженности трудового процесса при специальной оценке условий труда.

Ключевые слова:

Персонал; вредный фактор рабочей среды; вредные условия труда; гигиеническая оценка; оценка условий труда; периодические медицинские осмотры; заболеваемость; социально-гигиенический мониторинг; федеральные законы; санитарные правила и нормы.

НЕОБЫЧНЫЕ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ.

Год: 2018 (Март) Номер: №1 Страницы: 115-120

Рубрика: Наблюдение из практики.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Мустафаев Д.М., Егоров В.И.

Организация: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, г. Москва, 129110, Россия.

Аннотация:

Авторы представляют 4 клинических случая из собственной практики с необычными инородными телами нижних отделов дыхательных путей у детей. Клинические случаи проанализированы с позиций диагностики и аспектов хирургического лечения. Для удаления инородных тел использована современная эндоскопическая техника.

Ключевые слова:

Инородное тело, дыхательные пути, бронхоскопия.

English