Медицина экстремальных ситуаций
Научно-практический рецензируемый журнал
ФМБА России

Включен в перечень ВАК

Редакция: +7 (495) 617-08-04
j-mes@fcitep.ru
Подписка: +7 (985) 315-52-58 baranovskaya@fcitep.ru
Реклама: +7 (499) 190-30-00
rec@j-mes.ru

№3, 2017 (Сентябрь)

Мукозальный иммунитет респираторного тракта и его роль при профессиональных патологиях.

Год: 2017 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 8-24

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: М.Р. Хаитов, Н.И. Ильина, Л.В. Лусс, А.А. Бабахин.

Организация: ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва.

Аннотация:

В статье изложены современные представления о мукозальном иммунитете (включая структуру и функцию лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой), роли иммуноглобулина А, слизистой оболочки респираторного тракта в аллергическом иммунном ответе. Приведены данные об особенностях мукозального иммунитета при хронических обструктивных заболеваниях легких и астме. Рассмотрены концепция местного аллергического ответа в слизистой оболочке респираторного тракта, а также изменения мукозального иммунитета при профессиональной респираторной патологии и у спортсменов высших достижений. Приведены сведения о воздействии на респираторную систему химических профессиональных загрязнителей, включая наноразмерные частицы.

Ключевые слова:

Мукозальный иммунитет, иммуноглобулин А, аллергический ответ, профессиональная патология респираторного тракта.

Характеристика циркулирующих в Северо-Западном регионе энтеровирусов в период с 1974 по 2015 год.

Год: 2017 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 40-46

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Е.А. Мурина, Н.В. Скрипченко, О.В. Голева, З.А. Осипова, М.В. Иванова, Н.Ф. Пульман.

Организация: ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России, г. Санкт-Петербург.

Аннотация:

С помощью ускоренного теста модифицированной реакции связывания комплемента (м-РСК) для выявления энтеровирусных антигенов у пациентов, обследуемых в клинике ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России, на базе отдела вирусологических и молекулярно-биологических методов исследования проведено более чем 40-летнее слежение за циркулирующими патогенными штаммами энтеровирусов в Северо-Западном регионе. Благодаря разработанной экспрессной диагностике энтеровирусных инфекций удалось осуществить непрерывный мониторинг за циркуляцией энтеровирусов и выявить сменность доминирующих и не доминирующих энтеровирусных серотипов, а также охарактеризовать свойства, определяющие степень их вирулентности в эпидемическом процессе. Доминирующие вирусы достигали максимальной репродукционной активности при температуре 40°С (Rct40>1,0) и имели высокую устойчивость к интерферону, что вело к усугублению клинической картины заболевания, тогда как активизация сопутствующих вирусов происходила при сниженной температуре до 37°С (Rct40<1,0), обусловливая более легкое течение заболевания. Циркуляция доминирующих серотипов во взрослой популяции прекращалась через 2–4 года с возрастанием их этиологической значимости среди детского населения.

Ключевые слова:

Энтеровирусы, доминирующие серотипы, эпидемический процесс, вирулентность, диагностика.

Пути повышения удовлетворенности пациентов при обслуживании в регистратуре поликлиники медицинской организации системы ФМБА России.

Год: 2017 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 47-50

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: С.В. Романов, С.А. Дзюбак, О.П. Абаева.

Организация: ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, г. Нижний Новгород.

Аннотация:

Статья посвящена проблеме совершенствования качества обслуживания пациентов в регистратуре поликлиники медицинской организации ФМБА России. На основании данных анкетного опроса авторами выявлены главные причины неудовлетворенности пациентов организацией работы регистратуры поликлиники, что стало толчком к разработке комплекса мероприятий, направленных на оптимизацию потоков пациентов в поликлинике и повышение профессионального уровня медицинских регистраторов. Новизна и научно-практическая значимость проведенного исследования заключаются во внедрении в работу амбулаторно-поликлинического учреждения системы ФМБА России стандарта сервиса обслуживания в поликлинике и критериев оценки деятельности специалистов регистратуры. Эффективность проведенной работы доказана на основании результатов повторного опроса пациентов. В заключение авторы подчеркивают, что, несмотря на отсутствие критериев качества работы вспомогательных подразделений медицинских учреждений, значимость организации работы регистратуры поликлиники для повышения удовлетворенности пациентов от контакта с медицинским учреждением.

Ключевые слова:

Удовлетворенность пациента, качество медицинской помощи, поликлиника, регистратура.

Исследование возможности иммунохроматографической индикации микроорганизмов-биодеструкторов.

Год: 2017 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 51-58

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: С.П. Ярков, С.И. Третьяков, Л.А. Башарова, С.Н. Скопинская, Е.К. Шаулина, Е.Н. Храмов.

Организация: ФГУП «Государственный научно-исследовательский институт биологического приборостроения» ФМБА России, г. Москва.

Аннотация:

В целях создания средства быстрой идентификации микробных загрязнений микроорганизмами-биодеструкторами поверхностей замкнутых гермообъемов были получены конъюгаты наночастиц коллоидного золота с поликлональными анти-телами к антигенам спор микроорганизмов рода Bacillus, плесневых грибов рода Aspergillus, дрожжеподобных грибов Candida albicans, бактерий E.coli серотипов O+K. На основе полученных конъюгатов были сконструированы иммунохроматографические тесты и изучены их аналитические характеристики (чувствительность и специфичность) по отношению к представителям микроорганизмов-биодеструкторов, контаминирующих замкнутые обитаемые гермообъемы.

Ключевые слова:

Иммунохроматография, наночастицы коллоидного золота, индикация, микроорганизмы биодеструкторы.

Эффективность криоконсервирования при –80°С тромбоцитных концентратов для клинического применения.

Год: 2017 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 59-64

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Ф.С. Шерстнев, С.В. Утемов, А.А. Костяев, М.Е. Ковтунова, К.А. Ветошкин.

Организация: ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови» ФМБА России, г. Киров.

Аннотация:

Оценили эффективность криоконсервирования тромбо цитных концентратов, полученных от 95 до норов с помощью аппаратного и дискретного трех кратного афереза, для клинического применения. После замораживания по экспоненциальной программе с использованием двух электроморозильников на –30ºС и –80ºС сохранялось не менее 89,7% тромбоцитов, полученных аппаратным методом, с высокой функциональной активностью. В тромбоцитных концентратах, заготовленных методом дискретного афереза, сохранялось не менее 83% функционально активных клеток. Показано, что функциональная активность тромбоцитов, полученных разными методами, сопоставима, за исключением восстановления их оптической плотности. В сепараторных клетках оно начинается раньше и более выражено.

Ключевые слова:

Тромбоцитные концентраты, криоконсервирование, морфофункциональная сохранность клеток.

Оценка фиброгенной активности одностенных и многостенных углеродных нанотрубок у крыс в условиях подострого ингаляционного эксперимента.

Год: 2017 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 65-75

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: А.В. Воробьёв, В.И. Сигаев, А.Д. Толчинский, С.Н. Успенская, Ю.В. Иванова, Е.В. Звягина, С.П. Рыбалкин, Л.В. Михина, С.Г. Бесаева, А.А. Мазанова, Н.Р. Дядищев.

Организация: НИЦ ТБП – филиал ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. Серпухов, Московская область.

Аннотация:

Исследования по ингаляционному введению в течение 4–6 недель аэрозоля исследуемых материалов (кварцевая пыль, одностенные углеродные нанотрубки Tuball, многостенные углеродные нанотрубки Таунит-М) в условиях подострого эксперимента с последующим наблюдением животных в течение 3 месяцев показали, что во всех случаях отмечено цитотоксическое действие исследуемых материалов, проявляющееся в разной степени в цитологических и биохимических показателях бронхоальвеолярной жидкости.

Развитие активного фибропластического процесса, подтвержденного патоморфологическими исследованиями, отмечено только при ингаляционном введении многостенных углеродных нанотрубок Таунит-М.

Ключевые слова:

Одностенные углеродные нанотрубки, многостенные углеродные нанотрубки, белые крысы, фиброгенная активность, подострый ингаляционный эксперимент.

Диагностика и хирургическое лечение экстравазальной компрессии чревного ствола (обзор литературы).

Год: 2017 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 76-87

Рубрика: Медицинские науки.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Н.П. Истомин, Ю.В. Иванов, А.В. Чупин, П.Ю. Орехов.

Организация: ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России, г. Москва; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, г. Москва.

Аннотация:

Представлен современный обзор литературы, посвященный проблеме диагностики и хирургического лечения экстравазальной компрессии чревного ствола. В большинстве случаев диагноз синдрома компрессии чревного ствола ставится методом исключения других гастроэнтерологических заболеваний. Несомненно, это говорит о недостаточной информированности медицинской общественности об этой специфической и редкой патологии, а также о возможном скептическом отношении к ней смежных специалистов. Основными методами диагностики синдрома Данбара являются: ультразвуковое дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, мультиспиральная компьютерная томография и ангиография с дыхательными пробами.

Показанием к оперативному лечению служат неэффективность консервативной терапии, сохранение ведущих симптомов абдоминальной ишемии на фоне доказанной критической компрессии чревного ствола. Стремление минимизировать соотношение между травматичностью оперативного доступа и объемом основного этапа послужило главным стимулом к развитию новых минимально инвазивных технологией. В настоящее время лапароскопическая декомпрессия чревного ствола при синдроме Данбара является операцией выбора и вместе с селективным эндоваскулярным вмешательством считается разумной альтернативой, которая позволяет минимизировать осложнения, связанные с открытым хирургическим вмешательством при экстравазальной компрессии чревного ствола. Очевидные преимущества лапароскопической операции заключаются в меньшей кровопотере, незначительном болевом синдроме в послеоперационном периоде, коротком госпитальном периоде и лучшем косметическом эффекте. В клинике, где хирурги хорошо владеют техникой лапароскопических вмешательств, операция может быть выполнена быстро, безопасно и эффективно. Дополнительные вмешательства в виде эндоваскулярной коррекции требуются не всем больным и могут быть проведены в отсроченном порядке.

Для сравнительной оценки преимуществ существующих видов лечения и тактических подходов при синдроме компрессии чревного ствола необходимо проведение рандомизированных исследований с изучением отдаленных результатов.

Ключевые слова:

Синдром Данбара, компрессия чревного ствола, лапароскопический метод, эндоваскулярная операция.

Защита от техногенных аварий, экстремальных явлений природы, природоохранная деятельность, обеспечение экологической безопасности в системе охраны здоровья населения.

Год: 2017 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 88-94

Рубрика: Безопасность деятельности человека.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Л.Л. Гросман, Н.Г Коршевер, С.А. Сидельников, Ю.А. Тютюнник.

Организация: Филиал ФГБУЗ ЦМСЧ № 119 ФМБА России – медико-санитарная часть № 9, г. Саратов; ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов.

Аннотация:

Цель работы — исследование роли защиты от техногенных аварий и экстремальных явлений природы, состояния природоохранной деятельности и обеспечения экологической безопасности в общей системе охраны здоровья населения. Проведено анонимное анкетирование 174 врачей-организаторов, 34 экспертов и 496 немедицинских работников. Установлены детерминанты, имеющие отношение к влиянию на здоровье техногенных аварий и экстремальных явлений природы, состояния природоохранной деятельности и обеспечения экологической безопасности, а также секторы государства и общества (администрация территории — аппарат главы администрации; депутаты думы территории; средства массовой информации и печати; здравоохранение; органы внутренних дел и прокуратура; сфера охраны окружающей среды и природопользования; сфера обеспечения безопасности жизнедеятельности населения; промышленность и энергетика; лесное хозяйство; охотничье хозяйство и рыболовство; транспорт; дорожное хозяйство; строительство и жилищно-коммунальное хозяйство), которые в наибольшей степени могут воздействовать на них и на обоснованные в исследовании информативные показатели оценки успешности охраны здоровья населения в территориальном образовании (защита населения от техногенных аварий и экстремальных явлений природы; природоохранная деятельность и обеспечение экологической безопасности; улучшение повседневных условий жизни населения; обеспечение дорожно-транспортной безопасности; обеспечение общественной безопасности и правопорядка; обеспечение справедливых условий найма и достойной работы, социальных гарантий и охраны труда; обеспечение здорового рациона питания населения; осуществление медико-социальной экспертизы социально-экономических и технических планов, проектов и программ). Результаты работы могут быть реализованы в повседневной практике охраны здоровья населения.

Ключевые слова:

Техногенные аварии, экстремальные явления природы, природоохранная деятельность, экологическая безопасность, детерминанты, секторы, информативные показатели, охрана здоровья.

Регистр здоровья детского населения г. Озёрска: результаты разработки, принципы ведения, возможности и перспективы.

Год: 2017 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 95-103

Рубрика: Безопасность деятельности человека.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: С.Ф. Соснина, Н.Р. Кабирова, П.В. Окатенко, С.А. Рогачёва, Ю.В. Царёва, Е.А. Груздева, М.Э. Сокольников.

Организация: ФГУП «Южно-Уральский институт биофизики» ФМБА России, г. Озёрск, Челябинская область.

Аннотация:

Представлены результаты разработки и функционирования Регистра здоровья детского населения г. Озёрска, градообразующим предприятием которого является производственное объединение (ПО) «Маяк» – первый атомный промышленный комплекс в России. Актуальность создания Регистра обусловлена существующими противоречиями в оценке эффектов родительского облучения у потомков и техногенного воздействия на детское население в зоне влияния предприятия. Созданный в лаборатории радиационной эпидемиологии Южно-Уральского института биофизики ФМБА России (ЮУрИБФ) Регистр представляет собой компьютерную базу данных персонального учета медицинской информации с использованием современных информационных технологий. Регистр на данный момент содержит информацию клинического, социального и эпиде мио логического плана из детских амбулаторных карт на 12 175 лиц до 15 лет, проживавших в детском возрасте в г. Озёрске; система пополняется.

Уникальность созданного Регистра обусловлена длительностью периода наблюдения детского населения (с 1946 г.р.), репрезентативностью выборки, массивным объемом медицинской информации, позволяющей прослеживать анамнез ребенка от дородового патронажа до пубертатного возраста, спецификой когорты персонала ПО «Маяк», подвергавшегося хроническому радиационному воздействию.

Ключевые слова:

Регистр здоровья, дети, ПО «Маяк», потомки работников, ЗАТО г. Озёрск, техногенное облучение.

Связь однонуклеотидных полиморфизмов генов репарации ДНК с риском развития злокачественных новообразований у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию.

Год: 2017 (Сентябрь) Номер: №3 Страницы: 104-109

Рубрика: Безопасность деятельности человека.

Тип статьи: Научная статья.

Авторы: Е.А. Блинова, А.В. Аклеев.

Организация: ФГБУН «Уральский научно-практический центр радиационной медицины» ФМБА России, г. Челябинск; ФГБОУ ВО «Челябинский государственный университет», г. Челябинск.

Аннотация:

Целью данного исследования является анализ риска развития злокачественных новообразований (ЗНО) у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию, в зависимости от наличия полиморфных вариантов генов репарации ДНК. В исследование были включены лица, подвергшиеся хроническому радиационному воздействию в период с 1949 по 1960 г. в результате сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (Южный Урал, Россия). В обследованную группу и группу сравнения вошли мужчины и женщины, средний возраст которых составил 78 лет, средняя накопленная доза обучения красного костного мозга в группе лиц с ЗНО составила 0,79 Гр, в группе сравнения – 1 Гр. Проводился анализ ассоциации однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП) генов эксцизионной репарации оснований (OGG1 rs1052133, APEX rs1130409), эксцизионной репарации нуклеотидов (ERRC2 rs13181, XPC rs2228001, XRCC1 rs1799782, XRCC1 rs25487, PARP1 rs1136410), негомологичного соединения концов ДНК (NBS1 rs13312840, XRCC4 rs2075685) c риском развития рака. Было выявлено два полиморфизма, статистически значимо ассоциированных с риском развития ЗНО (р<0,05). Полиморфизм гена OGG1 rs1052133 ассоциирован с повышенным риском развития ЗНО у носителей генотипа С/G, отношение шансов (ОШ) составило 2,14 (95% ДИ – 1,43–3,22). Полиморфизм гена негомологичного соединения концов ДНК NBS1 rs13312840 также статистически значимо ассоциирован с риском развития ЗНО, у носителей генотипа С/Т наблюдается повышенный риск (ОШ – 2,25, 95% ДИ – 1,12–4,51), а у носителей генотипа С/С пониженный риск развития ЗНО (ОШ – 0,27, 95% ДИ – 0,08–0,96).

Ключевые слова:

Генетический полиморфизм, риск развития рака, репарация ДНК, радиационное облучение.

English